二型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平持续升高。
1、发病机制
二型糖尿病的核心发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛素抵抗指机体对胰岛素的敏感性下降，导致肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取利用减少。胰岛β细胞功能缺陷表现为胰岛素分泌量不足或分泌模式异常，无法代偿胰岛素抵抗。这两种机制共同作用导致血糖调节失衡。
2、危险因素
二型糖尿病的危险因素主要包括遗传易感性、肥胖、缺乏运动、高龄等。有糖尿病家族史的人群发病风险显著增高。腹型肥胖会导致脂肪组织释放大量游离脂肪酸和炎症因子，加重胰岛素抵抗。年龄增长与胰岛功能衰退密切相关。
3、典型症状
二型糖尿病患者常见症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。高血糖导致渗透性利尿引起多尿，继而引发口渴多饮。由于葡萄糖利用障碍，患者可能出现饥饿感增强但体重减轻。部分患者还可出现视力模糊、乏力、伤口愈合缓慢等非特异性表现。
4、诊断标准
二型糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖超过7.0mmol/L，或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，或糖化血红蛋白超过6.5%均可确诊。对于无症状者，需两次检测结果异常才能确诊。口服葡萄糖耐量试验有助于早期发现糖耐量异常。
5、并发症
长期高血糖可导致多种慢性并发症。微血管病变包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变。大血管并发症主要有冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态虽较少见，但可能危及生命。
二型糖尿病患者应建立健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动和体重管理。饮食上建议控制总热量摄入，选择低升糖指数食物，限制精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练更有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖和并发症筛查对疾病管理至关重要。患者应在医生指导下制定个体化治疗方案，合理使用降糖药物。
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