21世纪经济报道记者 唐唯珂 报道
2024年底，国家医保局启动了放射检查类医疗服务价格规范工作，要求各地整合收费项目、统一定价，减少区域间的不合理差异。
在此背景下，2025年以来，多省份陆续调整CT、磁共振、X光等常见影像学检查的收费标准。
陕西省自9月起正式实施新规，西安市多家三甲医院同步调整收费项目，部分高价检查降幅明显，X线摄影成像、磁共振平扫等项目全面下调，PET/CT降幅尤为突出。
新规还对收费内容作出改变，要求实体胶片不再与检查打包计价，结果逐步转向云端存储和跨机构共享。类似的措施此前已在安徽、广东等地落地。
总体来看，放射检查价格调整不仅延续了国家医保局的改革思路，也与设备集中采购、国产替代加快密切相关，为医疗检查带来新的竞争逻辑和发展方向。
华南某放射科医生向21世纪经济报道记者表示，目前各地的PET的价格已经从过去的上万元降价到6000元以内，所用器械层面进口和国产均有，其中部分国产器械的增速较快。
PET/CT等高价项目降幅超40%
影像学检查在就医支出中占比不低。
据测算，全国公立医院的检验收入占医疗总收入的20%以上，其中放射检查占据较大份额，是医疗费用中的重点项目。
为落实国家统一收费规范，8月28日至9月1日，陕西省人民医院、西安市第一医院、西安市中心医院、西安市儿童医院、西安市红会医院等多家三甲医院陆续发布公告，宣布自8月31日起按新规调整收费。
此次改革由陕西省医保局主导，共废止233项旧项目，整合为26项，并新增高压注射管路、胶片等特殊耗材，统一收费口径。
新的收费体系将检查项目划分为七大类，包括X线、CT、磁共振、放射性核素显像、单光子断层显像、正电子发射断层显像（PET/CT）、核素功能试验。
此次调整中，PET/CT等高价项目降价力度尤为显著，降幅超40%。以陕西三级医院为例，过去PET/CT单次检查收费超4200元，新规执行后直接降至2450元，价格近乎“腰斩”。
此外，不同级别医院对应的收费标准有所差异，例如X线摄片在三级医院最高44元，二级35元，一级28元；磁共振平扫则按部位计价，三级488元，二级390元，一级312元。
在数字化转型方面，实体胶片不再打包计入检查价格，患者可通过手机等终端便捷获取云影像。公立医疗机构如未提供符合要求的数字影像处理与云存储服务，相关检查价格减收5元。如有需要患者可自愿购买实体胶片，按实际采购价格零差率收费。
陕西并非首个推进检查改革的省份。今年4月，安徽省率先将项目整合为26项，并对高价项目下调，PET/CT由5000元降至2500元，全身扫描由6700元降至4980元；广东省也同步跟进，其CT平扫、增强及磁共振等检查价格下降幅度也在14%-40%之间。
截至2025年5月22日，国家医保局宣布，全国已有22个省份完成医院放射类检查收费标准调整。
不过，在具体的定价细则上，各地在执行统一指导价时仍保留了一定灵活空间。例如，河北规定X线摄影从第二个体位开始按25元/位收取，封顶90元；广东则按部位计价，并对同一次检查不同部位设置数量上限，如CT平扫超过三部位仍按三部位计费。
总体而言，陕西的动作延续了国家医保局的改革思路，即通过统一收费目录、设定最高限价、剥离捆绑项目，推动放射检查价格逐步回归合理区间。
从集采到检查降价
放射检查降价并非偶然，医疗服务价格的调整是医保支付制度、医疗设备市场和诊疗流程多重因素共同作用的结果。
作为重要的驱动因素，设备集采与国产替代显著降低了医院的采购成本。过去十年，CT等大型影像设备的价格持续下降。2015年，一台64排CT售价在500万至800万元，如今已降至300万至500万元，降幅达到40%。在集采推动下，低端产品价格普遍下降70%以上，中高端设备也下调20%-30%。
众成数科监测数据显示，2023年中国CT设备的国产化率已达50%左右。虽然因价格较低，国产设备在销售额上的占比仅35%，但其对整体市场均价的“拉低”作用明显。
此外，检查结果互认机制和影像数字化建设也在推动价格下行。随着云影像和医保云平台普及和数字影像的跨机构共享，患者和医保部门可便捷调阅影像记录，患者将不再需要重复进行X光或CT检查。这种“互认”减少了重复检查的需求，使得定价更趋理性。
据悉，一些医疗资源丰富的省份每年的胶片费用都在10亿~20亿元，再加上重复检查的费用也有20亿~30亿元，两者相加每年最多可腾挪近50亿元资金。若将这一成效推广至全国，年度可释放资金规模超过800亿元，为医保资金使用提供更大空间。
值得注意的是，放射检查的立项和收费过去多与设备参数挂钩，新型设备通常在老款基础上立项，技术越先进收费越高。
此次新规则明确收费立项将以检查效果为导向，将关注点聚焦在检查精度上，避免立项跟着“参数”走。例如，普通CT检查不再按排数收费，而对扫描层厚小于2毫米的“薄层扫描”设立加收项，更合理地反映服务产出与临床价值。
此外，为支持人工智能辅助诊断进入临床应用，立项指南将AI辅助诊断设为扩展项，不与主项目重复收费，避免额外增加患者负担。
此次放射检查价格调整兼顾了患者负担和服务效率，通过规范项目、整合收费、推动云影像互认等方式，使检查定价更为合理，促使医院在设备使用和服务流程上提高效率。
未来，医疗器械企业若仅靠“堆参数”抢市场将难以为继，如何在降价压力下提升服务价值和政策契合度，才是长期发展的关键。（实习生彭雅雯对本文亦有贡献）
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