胆源性胰腺炎的治疗原则

2025-01-21 10:37:10 来源：

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胆源性胰腺炎的治疗原则包括明确病因、控制炎症、支持治疗及预防复发，具体涉及禁食、液体复苏、抗感染治疗、胆道干预及手术等策略。及时就诊、规范治疗是避免并发症、改善预后的关键。

1、确定病因和急性阶段的控制

胆源性胰腺炎通常由胆结石或胆道梗阻导致，需要首先明确病因，通过B超、CT或MRI确定胆道情况。治疗初期重点在于减轻胰腺负担：

禁食和胃肠减压：立即停止摄入食物，通过胃管缓解胰腺分泌负担。

液体复苏：通过静脉补液恢复血流动力学稳定，常用晶体液如乳酸林格液。

疼痛管理：使用非甾体类抗炎药或阿片类药物，避免引发肠道麻痹。

2、防治感染与纠正代谢异常

胆源性胰腺炎合并感染的风险较高，因此需要关注并控制炎症反应：

抗感染治疗：对于严重胰腺炎伴感染风险，可能使用广谱抗生素如头孢他啶结合甲硝唑。

维持电解质平衡：胰腺炎常伴随低钙血症、低钾血症，应监测血液指标并及时补充。

3、胆道干预及手术治疗

如果胆道梗阻未解除，需及早进行干预。具体措施包括：

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：在72小时内清除胆管梗阻是治疗胆源性胰腺炎的关键，适用于胆总管结石明确患者。

胆囊切除术：在急性炎症控制后，择期行手术预防复发，多采用腹腔镜技术，创伤小恢复快。

经皮穿刺引流术：针对胰液积聚或胆道感染的患者，适时引流可以缓解症状。

4、饮食恢复及长期管理

症状缓解后逐步恢复饮食，采用高碳水化合物、低脂肪的食物，避免刺激胰腺。长期管理需结合以下几点：

控制体重，减少胆结石复发风险。

定期随访，尤其观察胆道梗阻及胰腺炎反复情况。

遵医嘱按需使用胆道保护药物，如熊去氧胆酸。

胆源性胰腺炎的治疗复杂且多样化，及时就医、规范治疗可降低并发症风险、提高治愈率。如果出现相关症状，请尽早寻求专科医生诊断和治疗。

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