华声在线10月24日讯(通讯员 肖卫强)近日,长沙市第四医院滨水新城院区骨科四病区收治了一位“特殊”的患者张嗲嗲。张嗲嗲有严重的脊柱畸形—胸椎明显后凸并侧弯,因为胸椎向右侧弯畸形,导致右肺被压缩,肺功能非常差,稍微活动便出现呼吸困难。
张嗲嗲曾因为陈旧性左尺骨骨折前往某医院就诊,在手术室内完善麻醉后出现严重的低氧血症,经过一系列抢救后才转危为安,当时的骨折手术也只得取消。
最近,张嗲嗲慕名来到长沙市第四医院,想解决陈旧性左尺骨骨折的问题。医生诊断后,决定为张嗲嗲行“左尺骨陈旧性骨折切开复位内固定术”,但麻醉依然是手术面临的大难题。
得知情况后,麻醉手术科主任、主任医师赵倩立即组织科室团队展开了详尽的麻醉前讨论,并对各种可能发生的意外情况做好了充分的预案。
手术时,因为脊柱畸形,患者基本只能坐在手术床上,在为患者摆好舒适的体位后,赵倩带领肖卫强主治医师准备为患者进行臂丛神经阻滞。为了避免患者再次出现呼吸困难,麻醉团队只能选择腋路进行臂丛神经阻滞。于是,在B超的精准引导下,麻醉医生对正中神经、桡神经、尺神经和肌皮神经逐个精准打击,完成了臂丛神经阻滞,也避免了对膈神经的影响,从而最大限度减少了对患者呼吸功能的影响。在神经阻滞的过程中,赵倩还发现患者腋路的解剖结构存在异常,进一步加重了麻醉的难度。久经战场的麻醉团队迎难而上,攻克了这一挑战。
神经阻滞完成后,患者左臂手术部位麻醉效果极佳,且未诉任何不适,于是麻醉团队给予患者小剂量的镇静药物,让患者几乎坐着完成了这台曾经“夭折”过一次的手术,全程患者无任何不适感。术后,赵倩根据患者的特殊性,并结合“3W镇痛”的围术期镇痛新理念,为患者制定了一套个性化的镇痛方案,得到了患者的高度评价。
赵倩说,面对各种各样的特殊患者,作为麻醉医生,一定要利用好手中的每一件武器,做好完全的准备,时刻保障好患者的生命安全,长沙市第四医院麻醉手术科团队一直在为此而努力。
(一审:谢振华 二审:余画 三审:蒋玉青)
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