华声在线10月24日讯(通讯员 肖利君)近日，长沙市第一医院头痛门诊接诊一位大二学生小瑞(化名)，就读于长沙某知名大学。小瑞自高二起便因头痛无法正常学习生活，多方求医无果后，在北京某医院头痛中心接受神经阻滞治疗后有明显改善，但由于无法经常到该院进行治疗，在得知长沙市第一医院神经医学中心同样提供此项治疗后，小瑞便来到长沙市第一医院就诊。
长沙市第一医院神经医学中心主任、主任医师谭红接诊并评估了小瑞的病情，诊断小瑞为“新发每日持续性头痛”。随后，谭红给予了小瑞一系列个体化神经阻滞治疗后，其头痛症状明显改善，她激动地说道：“医生，我这几年从来没有觉得自己的大脑如此清晰、如此轻松过。”通过神经阻滞治疗及口服药物联合治疗，小瑞终于过上了正常且充满活力的大学生活。
什么是新发每日持续性头痛?
新发每日持续性头痛(New Daily Persistent Headache,简称NDPH)是一种较为罕见的头痛类型，其特点在一个特定的时间点突然开始头痛，患者能清楚地回忆起头痛首次出现的具体日期，从此以后头痛不缓解，超过3个月甚至数年，数十年。
头痛性质多样，可以是钝痛、搏动性疼痛或压迫感，有时伴有恶心、呕吐、畏光畏声等症状，头痛程度可轻可重，但不会完全消失。大多数NDPH没有明显的诱因，但有些患者可能在头痛发作前有过病毒感染、头部受伤、压力或情绪事件等经历，发病机制尚不完全清楚。在治疗上，包括药物治疗、生活方式调整和心理支持。此外，NDPH也可尝试局部肉毒素、周围神经阻滞、经颅磁刺激、经颅电刺激等治疗，帮助患者减轻头痛，改善生活质量。
什么是周围神经阻滞?
周围神经阻滞(PNB)是通过向特定神经或神经丛注射局部麻醉药物来实现对特定区域的麻醉效果。神经阻滞治疗头痛在过去几十年里取得了显著的进展，已经成为一种有效的治疗手段，特别是在处理慢性头痛和难治性头痛方面。近年来，随着超声引导技术的发展，周围神经阻滞的应用变得更加精准和安全，显著提高了阻滞的成功率和患者的安全性。头痛较常运用的周围神经阻滞包括枕大神经阻滞、枕小神经阻滞、耳颞神经阻滞、眶上眶下神经阻滞、蝶腭神经阻滞、星状神经节阻滞及颈动脉鞘神经阻滞等。
神经阻滞为什么能缓解头痛?
1.局部麻醉作用：神经阻滞通过局部麻醉药物阻断神经传导，直接减轻疼痛。
2.抗炎作用：某些神经阻滞药物(如糖皮质激素)具有抗炎作用，可以减少炎症介质的释放，从而缓解头痛。
3.改善血液循环：阻断交感神经成分后，可以引起血管扩张，改善微循环，加速组织修复，进一步减轻疼痛。
4.神经营养作用：部分药物含有神经营养因子，可以帮助修复受损的神经纤维，减少疼痛的复发。
神经阻滞可以治疗哪些头痛相关性疾病?
1.偏头痛：神经阻滞治疗偏头痛效果显著，尤其是在急性发作期。
2.紧张型头痛：对于紧张型头痛，神经阻滞同样有效，可以通过阻断颈部和头皮的神经来缓解疼痛。
3.丛集性头痛：神经阻滞可以迅速缓解丛集性头痛的症状，提高患者的生活质量。
4.其他头痛类型：如新发每日持续性头痛、枕神经痛、三叉神经痛、颈源性头痛等，神经阻滞也是有效的治疗手段之一。
专家温馨提示
谭红提醒：神经阻滞技术主要用于缓解急性头痛或过渡治疗，建议结合药物和其他物理治疗以达最佳效果。尽管周围神经阻滞技术在头痛领域取得了显著进步，但在实际应用中仍面临挑战。不同患者对同一阻滞技术的反应可能存在差异，医生需具备高度的专业技能和丰富的临床经验，严格遵循操作规范才能确保疗效及安全性，部分操作需要超声等影像设备及多人合作开展，因此建议患者到正规头痛门诊或头痛中心就诊，切勿盲目选择。
（一审：杨露 二审：余画 三审：蒋玉青）
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