华声在线10月24日讯(通讯员 李蓓 袁玮婧)近日，93岁的吴娭毑在吃过晚饭后突然出现剧烈腹痛，呼吸变得急促，全身冒冷汗，家里人急急忙忙把老人送到长沙市第四医院普通外科一病区。
普通外科一病区李汪昊医生接诊后，经过仔细体格检查并结合腹部超声诊断为急性阑尾炎，需要立即手术。
听到老人需要上手术台，吴奶奶一家人急得像热锅上的蚂蚁。原来老人家身体一直不好，“以前有房颤，一直在吃药，今年2月份因为心律失常---Ⅲ度房室传导阻滞还安装了心脏起搏器，有高血压及心功能不全。年纪又这么大了，能不能耐受手术?可不可做麻醉?”家人们非常担心。
“奶奶年纪大了，手术和麻醉当然更具有挑战，但是手术紧迫，不容拖延，阑尾一旦化脓后会引发全身炎症甚至危及生命，我们会组织多学科会诊，为奶奶保驾护航。”李汪昊耐心地跟家属解释。家属听了有这么多专家帮助老人，心中的焦虑减少了几分。
时间就是生命!普通外科一病区紧急组织MDT多学科会诊，麻醉手术科、心血管内科、内分泌科等科室专家迅速集结，共同评估患者的整体状况，制定个性化的手术和麻醉方案。
心血管二区副主任医师尹磊首先查看了吴奶奶心脏起搏器的运行情况，确保围术期起搏器为最佳工作状态。
普通外科一病区主任刘杰锋与科室团队研究手术方案：老人超高龄，术中建立二氧化碳气腹时进气要缓慢，气腹压力尽量偏低，减少对老人心肺功能的影响;因为患者安装了起搏器，术中尽量避免使用单级电刀，双极电刀相对来说对起搏器干扰小一些;手术切除病灶要一气呵成，尽量缩短手术时间，促进老人快速康复。
在麻醉方案的设计上，麻醉手术科主任赵倩充分考虑了患者的年龄、身体状况及手术需求后，决定采用全身麻醉联合神经阻滞的方式，使用对生命体征影响最小的药物，以最大限度地减少对老人的不良影响。“老人95岁高龄，各脏器功能都非常脆弱，对麻醉药物十分敏感，术中需要选择合适的麻醉深度，确保舒适化医疗，促进患者快速康复。”赵倩说。
一切准备就绪，麻醉手术科张晓青主任医师和李蓓医师共同为吴奶奶实施全身麻醉。李蓓全神贯注地关注着监护仪上跳动的数据，精细调整着麻醉药物的剂量和速度。手术医生、麻醉医生、护士团队默契配合，顺利为吴奶奶完成腹腔镜下阑尾切除术。
术后第二天，老人家便精神抖擞，家人们心中的大石落地，对医护人员也是感激万分。
高龄，一直是外科手术的“拦路虎”，慢性病、器官衰退、手术耐受性差、术后恢复慢、并发症多且严重等都是患者和医生要面临的难题。因此，高龄手术对医生的技术和医院整体救治能力要求很高。
关爱老人、关注老人医疗质量始终是我们的不懈追求。长沙市第四医院通过多学科联合诊疗(MDT)，为患者制定个性化围术期手术、麻醉、护理方案，为解决高龄老人疾病困扰，提高愈后生活质量保驾护航。
（一审：谢振华 二审：余画 三审：蒋玉青）
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