6月14日是世界献血者日。今年恰逢世界献血者日二十周年。2024年我国世界献血者日活动口号是：“在庆祝世界献血者日二十周年之际：感谢您，献血者!”
献血无小事，在发扬奉献精神的同时，如何正确、安全、有效地献血对患者和献血者都至关重要，接下来让我们一起来听听输血科医生们的专业解答。
血型那些事儿
◆血型的发现史
人们通常所说的血型，是指红细胞膜上特异性抗原类型。被人们熟知的血型有：红细胞ABO血型系统及Rh血型系统，那么血型是怎样被发现的呢？这要归功于维也纳的病理学家卡尔·兰德斯坦纳(KarlLandsteiner)，1900年他曾从自己和五位同事身上取得血液样本，将其混合，进行观察研究。
他发现有的样本能够成功混合，有的却发生凝聚(黏在一起)：有两人的样本，红血球上有一种称为「Anti-gen」(抗原)的物质，他以「A」作标记；另外两人的样本，有另有一种抗原，依字母顺序，以「B」作标记，被标记为A组的血浆可以引起标记为B组的红细胞凝聚，而B组的血浆可引起A组的红细胞凝聚；只有一人包括兰德斯坦纳本人的红细胞，A抗原和B抗原都没有，但血浆中却有两种抗体，即红细胞与标记为A、B组的血浆混合后都不凝聚，但血浆却可以将A组和B组的红细胞凝聚。起初他称这种类型为C，后来改称为O，以「O」(表示无抗原)作标记。
两年后，兰德斯坦纳的同事在更大规模的一次交叉实验中发现了AB型，由此，ABO血型系统的四种血型A、B、O、AB血型就全部被发现了。在此之后，又陆续发现了一系列其他红细胞血型系统，包括MN、P等。
1940年兰德斯坦纳和维纳用恒河猴的红细胞免疫天竺鼠和家兔，得到的免疫血清能凝集85%白种人的红细胞，其余15% 为阴性，并以猴子Rhesus的前两字母取名，这就是以后确立复杂的Rh血型系统的开始。
(北京清华长庚医院输血科马海梅供稿)
◆O型血真的是万能血吗?
在日常生活中，经常能听到这样一种说法：O型血是万能血，可以给任何一个人输血。那么，O型血真的这么神奇吗?让我们来看看医生的专业解答。
人类血型之所以不同是因为红细胞膜上有不同抗原，具体分类如下图所示：
由上图可知，因O型血红细胞上没有A、B抗原，所以O型血红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血的血浆中含有A抗体、B抗体，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应，对病人的健康不利甚至导致生命危险。卫生部颁发的《临床输血技术规范》明确规定：“含有O型血浆的红细胞制剂在输血前要进行交叉配血试验。”
其次，A、B 、O、AB型血还可以分Rh阳性和Rh阴性。如果Rh阴性患者已经产生Rh阳性抗体，则O型Rh阳性血是不可以输给该Rh阴性患者的。另外，如果受血者血中含有针对某袋O型红细胞其它抗原的不规则抗体，这袋O型血也不能给该受血者输注。
由此可见，O型血并不是万能血，那些所谓O型即万能的说法是不科学的，在献血及输血过程中一定要做好配血试验，遵从医嘱。
(北京清华长庚医院输血科施芳芳供稿)
◆罕见的“熊猫血型”——RH阴性血
Rh阴性血型(Rh-negativetrait)，是继ABO血型之后最具有临床意义的血型系统，也是人类最复杂的红细胞血型系统。Rh血型系统包括50多个抗原，其中D抗原的抗原性最强，可引起输血反应和严重的新生儿溶血病(HDN)。当一个人的红细胞表面存在D抗原时，称为RhD阳性，用RhD(+)表示;当红细胞表面缺乏D抗原时，即为RhD阴性，用RhD(-)表示。
RhD(-)的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约为15%。在我国各族人群中，Rh阴性者只占0.l%~0.5%左右，极其稀少。在有些民族的人群中，Rh阴性者较多，如塔塔尔族为15.8%，苗族为12.3%，布依族和乌孜别克族为8.7%。如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中AB型Rh(-)的人不到万分之三，非常罕见，因此Rh(-)血又被称为“熊猫血”。
一般情况下Rh(-)者不能接受Rh(+)者血液，因为Rh阳性血液中的抗原将刺激Rh阴性人体产生Rh抗体，如果再次输入Rh(+)血液，即可能导致溶血性输血反应。除输血外，流产、分娩等其他免疫原因产生的抗-D抗体的Rh(-)血型人群，再次输入Rh(+)血液时，也可能会产生溶血性输血反应。因此，Rh阴性血患者一般只能用Rh阴性血。但是，在紧急情况挽救生命时，若无Rh(-)血液，Rh阳性血液可做为应急之用。此种情形下，病人可对RhD产生致敏感性，但是立即的溶血性反应的危险性是非常少的。幸运的是，Rh阳性者可以接受Rh阴性者的血液。
(北京清华长庚医院输血科赵晖 供稿)
晕血是因为害怕吗？
有人看到恐怖画面会晕过去，有人因供氧不足会晕过去，还有的人，见血即晕，即我们常说的“晕血症”。晕血症又叫“血液恐怖症”，是一种特殊处境中的精神障碍，此症与怕虫子、怕毛状物的“物体恐怖”，以及怕见陌生人、怕见异性的“交际恐怖”同属恐怖症，与胆小无必然联系。晕血症与晕车晕船也不同，前者与恐高症类似，是心理问题；后者是内耳平衡器官的生理问题。除了不能见血以外，晕血者与常人无异。
晕血症患者在见到血时，血压和心跳频率会先增高后降低，而其他多数恐惧症仅使心跳频率增高。斯坦福医药的John Sanford在此方面的研究有重大突破，研究指出：晕血症的表现是血管迷走神经的反应。迷走神经/交感神经是副交感神经系统的一部分，从脑干蜿蜒通至颈部、胸部和腹部，帮助控制自主“休息和消化”功能，比如降低心跳频率，促进胃液分泌。但是如果它反应过度了，比如由于饥饿、脱水、迅速站起来、站立太久、突然惊吓，以及其他特定触发物——血，就会导致血管迷走神经的过度反应，而这通常不会出现在其他恐惧症中。
恐惧症是一个相对广泛的心理病症，有许多专家致力于使人们摆脱恐惧症，在治疗晕血症方面，有些医生采用类似“系统脱敏法”的治疗方法：逐步给患者看越来越接近血液的物品，从一个点开始，到一个红点，再到血的照片...直到患者可以直视血液而不昏厥，目前此种治疗方法临床效果尚佳。如果你是一个热心献血但又不幸晕血的人，不妨试试这个方法。
输血有风险，操作需谨慎
血型的发现为安全输血提供了基础，若某血型红细胞与含有其抗体的血清混合时，会使红细胞凝结成团，引起血液循环障碍、溶血、肾功能损伤甚至死亡等一系列输血不良反应。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。
输血作为现代医学学科的一个分支，已经逐步成为一门独立的综合学科，涉及到血液、免疫、传染病、微生物、病毒、流行病以及分子生物等学科，已成为临床治疗的重要手段之一。但是由于目前技术限制，输血同其他临床治疗方法一样，存在很多的危险因素：如出现输血反应、供血者可能受到病原体感染、受血者可能因输血感染疾病等风险。为使临床输血风险降到最低，并且对风险做出有效且及时的预测和管理，以下相关知识要了解：
1、输血风险可诱发免疫及非免疫反应性疾病，免疫性包括：发热反应、过敏反应、溶血反应、移植物抗宿主病、输血后紫癜等。非免疫性包括：细菌感染、出血、枸橼酸中毒、电解质紊乱等。
2、献血者血液存在病毒漏检的可能性，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等是我国血液中心规定的感染检测项目，但由于检测技术的局限性及献血者可能处于“窗口期”等问题，有些病毒感染不能被检测出来。并且近年来有新的病毒不断出现，输血不能保证“零”风险，发生输血传播疾病的危险性依然存在。
3、输血可感染其他类型病原体性疾病，如弓形虫病、疯牛病等，这些疾病很难诊断和治疗。
(北京清华长庚医院输血科杨一男 供稿)
献血，你怕了吗？
我国每年都有很多热心的公民自愿参与献血，为医疗和爱心事业贡献一份自己的力量，那么献血的流程是什么?怎么献血才能健康又有效呢？我们首先来了解下献血的基本流程。
●献血前的注意事项
1.学习献血知识，消除紧张心理。
2.献血前两餐不吃太过油腻的食物，但也不要空腹，可吃些较清淡的食物。
3.献血前不要服药。
4.不饮酒，尤其是不饮烈性酒。
5.献血前洗澡保持穿刺部位清洁，睡眠充足，不做剧烈运动。
●献血中的注意事项
1.献血登记：请携带本人有效证件(身份证、社保卡、驾驶证、军官证、士兵证、护照等均可)进行献血登记。
2.填写表格：首先认真阅读《健康情况征询表》，然后详细填写登记表的各项内容。
3.体检：血压、乙肝表面抗原、血红蛋白等。
4.清洁消毒手臂：手臂不清洁容易造成本人手臂穿刺部位的感染和血液的污染，请务必事先认真清洗。医务人员用安尔碘消毒后请勿再接触消毒部位。
5.合格采血：请躺在采血椅上，穿刺前握紧拳头，一旦采血针刺入静脉，拳头做握紧、放松的连贯动作直至采血完毕。
6.止血：采血完毕站立时，不要过猛，请用三个手指按住针眼部位5-10分钟，以防皮下血肿。
7.领献血证：请仔细核对献血证上献血者的姓名、证件号码及血型，若有误请及时与发证处工作人员联系，以便及时更正。
●献血后的注意事项
1.要保护好静脉穿刺部位，24小时内不用水洗。
2.献血后当天请不要从事高空作业、高温作业、长途驾驶车辆、体育比赛、通宵娱乐等活动。
3.当天多饮水，适量补充营养，可以进食新鲜蔬菜瓜果、豆制品、奶制品、新鲜鱼虾肉蛋等。请不要进食油腻食物，切忌暴饮暴食。
(北京清华长庚医院输血科尙玮玮 供稿)
患者在进行输尿管结石术后，通常需要留置导尿管。当病情稳定、身体恢复良好时，则可以考虑将导尿管拔除，在此期间需注意多饮水、保持外阴清洁卫生等。1、多喝水：建议每日饮水量达到2000-3000ml左右，并且要大量多 慢性放射性肠炎是指由于放疗后引起的肠道炎症，患者会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。一般情况下，得了慢性放射性肠炎不会得肠梗阻。慢性放射性肠炎是由于长期接受大剂量的辐射照射所引起的一种疾病，主要 肝癌患者出现头晕、四肢无力，可能是由于肿瘤压迫、营养不良、低血糖等原因所引起。建议患者及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗。1、肿瘤压迫：如果肝癌体积较大，对周围组织 乙型肝炎E抗体0.10mIU/ml是阳性，说明身体曾经接触过乙肝病毒或正在恢复阶段，乙肝病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙肝病毒感染时间较长的标志。乙型肝炎病毒感染后，通常是在医生指导下使用抗病毒药物拉米夫 通常情况下，肠癌中期患者的5年生存率为30%-40%，具体存活时间因人而异。建议患者及时就医治疗。1、肠癌中期：是指肿瘤侵犯到浆膜层或者淋巴结转移的情况，并且没有出现远处器官转移的现象。此时一般可以通过手 鼻内窥镜手术是目前临床上应用较为广泛的治疗方法，对于各种类型的鼻息肉都有较好的疗效。其优点在于视野清晰、操作方便、创伤小等。1.视野清晰：由于鼻内窥镜具有高分辨率和放大功能，在进行手术时可以提供更 。本文链接：世界献血者日 | 怎么献血更安全？http://www.sushuapos.com/show-9-12218-0.html
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