21世纪经济报道记者季媛媛
头痛，是很多人一生中都会经历的体验，但有一种头痛，远非“忍一忍就过去”那么简单。
偏头痛，全球第二大常见神经系统失能性疾病，正以一种“隐形”的方式，给中国社会带来每年超过万亿元的经济损失。其中，每月头痛超过15天的慢性偏头痛患者，其疾病负担和失能损失更是远高于发作性偏头痛。
与沉重的疾病负担形成鲜明对比的，是诊疗现状的严峻困局：就诊率仅52.9%，而医师正确诊断率更是不足14%。大量患者长期处于“自己扛、自己忍”的困境之中。
近日，上海市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部主任陈珉惺在接受21世纪经济报道记者专访时指出，偏头痛高发于中青年群体，该群体承担家庭与社会的多重责任，是支撑家庭与社会运行的中坚力量。若该群体因偏头痛发作丧失劳动能力，甚至无法正常开展工作，造成的影响将十分显著。
“从临床角度而言，我们需要提升对偏头痛的重视程度，它本质上是一个重要的公共卫生问题。”陈珉惺说。
被忽视的“头等大事”
很多人觉得偏头痛“吃片止痛药睡一觉就能熬过去”，从未将其当成一种需要正规诊疗的疾病对待。但事实远非如此。2017年全球疾病负担研究显示，按伤残损失健康生命年计算，偏头痛所致失能占头痛疾患所致失能的82.5%，其疾病负担在40至44岁人群中达高峰。
一项持续数十年的全球权威疾病负担研究明确显示，偏头痛失能带来的疾病负担在所有神经系统疾病中居首位。
偏头痛带来的经济负担同样触目惊心。数据显示，偏头痛患者每年生产力损失最多可达89.2天。2023年，中国由偏头痛造成的间接社会经济损失高达10718亿元，约占当年GDP总量的1%。确诊为偏头痛的患者每年治疗成本超过2994亿元。
然而，与高患病率、高疾病负担形成鲜明对比的，是“三低”的诊疗现状，即低就诊率、低诊断率、低规范治疗率。我国偏头痛年患病率达9.3%，但就诊率仅为52.9%，获得正确诊断的人仅有13.8%。值得关注的是，经过十余年努力，2023年中国原发性头痛真实世界研究中诊断率已提升到27.3%，但距离理想目标仍有巨大差距。
偏头痛的危害远不止“疼痛”本身。偏头痛除本身可造成损害外，还可以导致脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等。此外，偏头痛还可与诸如焦虑、抑郁等多种疾病共患。有先兆偏头痛患者罹患缺血性卒中的风险是普通人群的2.17倍。
陈珉惺也指出，偏头痛可能诱发其他疾病，这一点一直被大众忽略；但另一方面，也存在将其他疾病胡乱与偏头痛联系起来的认知误区，而这恰恰说明社会层面偏头痛科普宣教的缺失。
在治疗层面，我国偏头痛的精准治疗目前仍处于相对空白状态。临床上大多采用传统治疗方式，包括抗抑郁药、抗癫痫药等。陈珉惺直言：“这类药物只能暂时缓解头痛症状，没法从根本上治疗偏头痛。这些药不能说完全不对，但属于治标不治本，其不良反应对患者来说也是一种伤害。”
更令人担忧的是各种“偏方”和误区。“之前大家都误以为做了卵圆孔封堵术就能缓解偏头痛，但实际上并没有阳性结果能证明二者存在实质关联。”陈珉惺举例道，无论是误诊、误判还是错用治疗方法，都会加重患者的经济负担，也会造成公共卫生资源的浪费。
近年来，随着偏头痛发病机制研究的不断深入，降钙素基因相关肽（CGRP）这一新型治疗靶点的发现为偏头痛治疗带来了革命性变化。CGRP靶向药物通过精准阻断CGRP或其受体，可有效控制急性偏头痛或预防偏头痛发作。
目前，礼来公司的加卡奈珠单抗、梯瓦公司的瑞玛奈珠单抗已在中国获批上市，灵北公司的依普奈珠单抗也已在申报上市阶段。2025年《中国偏头痛诊治指南》已明确将CGRP靶向药物列入推荐。
支付方式的探索
但创新药的高价与医保基金的有限性之间，构成了一个典型的卫生经济学难题。
“现在医疗发展已经进入精准治疗时代，我认为所有治疗都更应该找准病因，实施靶向性的精准治疗，而不是停留在‘多数人用这个方法有效’的旧观念里。”陈珉惺强调。
她进一步指出，从经济学角度看，创新药价格必然更高，但“是不是所有偏头痛患者都需要用创新药？有些患者病情还没有发展到严重阶段，其实不需要使用这类创新药。我们要做的，第一是通过指南明确证实创新药的有效性，第二是通过量表、筛查等各类手段，明确这个创新药适用的群体，这样它的经济价值才能最大化。如果只要是偏头痛就都用创新药，会给医保基金带来巨大压力。”
这指向了一个核心命题——分层诊疗。通过精准识别哪些患者真正需要创新药、哪些患者通过传统治疗即可获益，实现有限卫生资源的最优配置。“尤其值得关注的是慢性偏头痛患者，他们每月超半数时间在头痛中度过，失能损失最重，疾病负担最大，应当是创新性治疗优先覆盖的人群。”
其实，如何让高值创新药在“保基本”与“促创新”之间找到平衡点，是医保部门、药企和患者三方需要携手解决的重要课题。
在医保端，国家医保局持续深化药品目录管理改革，7轮调整共计530种药品通过谈判纳入国家医保药品目录，其中包括149种创新药。2025年国家医保药品目录新增114种药品，其中50种为1类创新药。新上市药品从获批上市到进入目录的平均时间已从原来的近5年降至1年多，80%以上的创新药能在上市后2年内进入医保。在偏头痛领域，舒马普坦萘普生钠片已纳入2025年国家医保目录，用于成人偏头痛急性治疗。
除了医保支付的主渠道，陈珉惺也提到了商业健康保险作为补充的探索空间。她表示，对于一些高值创新药，在医保暂时未能覆盖的阶段，商业保险或各地推广的惠民保也可以发挥补充作用。此外，还可以探索创新支付方式的叠加，比如按疗效付费：患者用药后健康结局是否真的得到改善，如果确实有效改善再支付费用。这种模式将支付与患者健康结局直接挂钩，有助于在控制费用的同时激励真正的创新。
寻找平衡边界
在药企端，2026年4月国务院办公厅发布的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（国办发〔2026〕9号）释放了明确信号。文件明确对创新程度高、临床价值大的高水平创新药，支持在上市初期制定与高投入、高风险相符的价格，在一定时期内保持价格相对稳定。
9号文从国家层面确认，高水平创新药是可以卖高价的，其价格更能在一定时期内保持相对稳定。过去企业担心的是卖不了多久就得开始降价，现在相当于给了一个价格保护窗口期，企业有时间把高风险、高投入的研发成本慢慢收回来。
“医保已经认可了企业，尤其是真创新产品的价值，关键点在于企业要怎么证明自身的价值，不能只靠注册分类来说明好坏，更需要提供真实世界研究数据、临床疗效价值来说服医保局。”陈珉惺表示，当前医保、临床、企业三方正处于一个探索共识、寻找边界的阶段，“医保从来不是企业或者临床的对立面”。
从更宏观的视角看，偏头痛防治需要的不只是创新药的可及性，更是一个完整的“精准防筛诊治”体系。
当前，我国偏头痛诊疗面临规范诊断率偏低、患者就诊比例低、医生诊疗水平不均衡、治疗与宣传不规范四大核心难题。有行业专家曾建议加强头痛亚专科建设，建立省、地、县三级头痛防控诊疗体系，在三级医院开设头痛专病门诊，配备专业医生。
“治疗疾病最核心的金标准肯定是疾病诊疗指南，无论是对医生，还是对未来医保谈判等一系列工作来说，指南都是核心标准。”陈珉惺也强调，当下的指南需要纳入更多考量因素：“过去我们国家更侧重群体共性，只要证明治疗手段、药物对目标群体有效就可以。但到了当下，结合卫生资源、医保基金有限的大背景，我们更需要解决的问题是，如何把有限的资源分配给最适用这类药物的患者。”
从被误解为“普通头痛”到被确认为全球第二致残原因，从“自己扛自己忍”到精准靶向治疗时代的开启，偏头痛的认知和治疗正在经历一场深刻的变革。但要让这场变革真正惠及1.3亿中国患者，需要的不仅是医学的进步，更是卫生政策、药物经济学、医保支付、商业保险、基层医疗等多维度的协同发力。
正如陈珉惺所言：“要让真正具备创新性的药物更适合纳入医保，实现医保、药企、患者三方的有效平衡，最终还是要回归到临床患者的获益层面——这款药物用于患者后，患者的健康结局是否得到改善？无论是生存质量提升，还是寿命延长，这些才是真正的硬指标。”
（作者：季媛媛 编辑：张伟贤）
出现总是特定的点咳嗽、持续一个礼拜的情况，可能是由于环境因素引起，也有可能与上呼吸道感染、支气管炎等疾病有关。建议及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。一、非病理因素如果患者所处环境过于 过敏性哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在临床上主要表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽等症状。治疗上主要是通过药物控制症状，并且积极寻找并避免诱发因素。一、治疗方法：1、一般处理：患者需要远离可能引起 在拔牙过程中，如果出现嘴角裂开的情况，这被称为“口角撕裂”。这种情况通常是由于医生或患者没有正确地控制张嘴运动或者使用不当的力量造成的。下面是一些可能有用的建议：1.保持冷静：不要过于紧张和焦虑。这 感冒后站起来就头晕，躺着就没事可能是疲劳和睡眠不足、脑部缺氧、体位性低血压、感冒引发的炎症反应、颈椎病等因素引起的，建议及时去正规的医院进行检查。1、疲劳和睡眠不足：感冒期间，患者可能会感到疲劳和 肾上腺肿瘤可以通过影像学检查、病理穿刺活检等方法进行判断是良性的还是恶性的。建议患者及时就医，在医生的指导下通过多种方式来明确诊断。一、影像学检查1.CT：CT是一种比较常见的影像学检查，可以对患者的 肚脐上方按压疼痛且存在硬块，不一定是肠癌。该症状可能是由于腹部脂肪堆积、肠道炎症或息肉等原因引起。1.腹部脂肪堆积：如果患者长期摄入高热量食物或者缺乏运动锻炼，则可能导致体内脂肪过多积聚在腹部区域 。本文链接：万亿“偏头痛”账单背后的诊疗困局与突围之路http://www.sushuapos.com/show-9-79105-0.html
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