心律失常可能导致心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等症状。心律失常是指心脏电传导系统异常导致心跳节律或频率改变,可能与心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、先天性心脏结构异常、甲状腺功能亢进等因素有关。
1、心悸
心悸是心律失常最常见的症状,患者自觉心跳沉重、快速或不规则。可能与交感神经过度兴奋、低钾血症或房性早搏有关。伴随症状包括出汗、焦虑,严重时可出现心前区压迫感。治疗需针对原发病,如使用酒石酸美托洛尔片控制心率,盐酸胺碘酮片纠正房颤,同时补充门冬氨酸钾镁片调节电解质。
2、胸闷
胸闷多由快速型心律失常导致冠状动脉供血不足引起,常见于室上性心动过速或心房颤动。患者可能伴有呼吸困难、濒死感,与心肌耗氧量增加有关。需通过动态心电图明确类型,可使用盐酸普罗帕酮片转复窦性心律,或硝酸异山梨酯片缓解心肌缺血症状。
3、头晕
缓慢性心律失常如窦性停搏或三度房室传导阻滞会导致脑供血不足,引发头晕甚至黑朦。可能与退行性传导系统病变、心肌炎后遗症相关。轻者可通过阿托品注射液提升心率,严重者需安装永久起搏器。伴随症状包括注意力不集中、短暂意识丧失。
4、乏力
持续性心动过速或心动过缓会造成心输出量下降,引发全身乏力症状。常见于心力衰竭合并房颤患者或甲状腺功能减退者。需检查血清BNP水平和甲状腺功能,使用地高辛片控制心衰合并房颤,左甲状腺素钠片纠正甲减。
5、晕厥
恶性室性心律失常如室速、室颤可导致心源性晕厥,具有猝死风险。多见于冠心病、长QT综合征患者。发作前可能有心前区疼痛、视物模糊等先兆。紧急处理需电复律,长期治疗可选用盐酸索他洛尔片预防室速,必要时植入ICD除颤器。
心律失常患者应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,戒烟限酒,保持规律作息。建议进行散步、太极拳等低强度运动,监测每日静息心率。突发严重心悸或晕厥需立即就医,定期复查动态心电图和心脏超声。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,遵医嘱调整抗心律失常药物剂量。
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