肝癌晚期症状主要有肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等因素引起,可能伴随肝功能衰竭、门静脉高压等严重并发症。
1、肝区疼痛
肝癌晚期患者常出现持续性右上腹钝痛或胀痛,疼痛可能向右肩背部放射。肿瘤生长压迫肝包膜或侵犯周围神经是主要原因。疼痛程度随病情进展加重,可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物,配合热敷缓解症状。
2、腹水
晚期肝癌导致门静脉高压和低蛋白血症时,腹腔内会积聚大量淡黄色或血性液体。患者表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,严重时可出现呼吸困难。临床常用呋塞米片联合螺内酯片利尿,必要时行腹腔穿刺引流。
3、黄疸
肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛破坏时,胆红素代谢障碍会导致皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色。黄疸常提示肝功能严重受损,可能伴随皮肤瘙痒。可静脉注射注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积。
4、消瘦乏力
肿瘤消耗、食欲减退及代谢紊乱会导致体重短期内明显下降,肌肉萎缩。患者常呈现恶病质状态,血红蛋白和血清白蛋白水平降低。需通过肠内营养粉剂补充热量,必要时输注人血白蛋白注射液。
5、消化道出血
门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂时,会出现呕血或黑便,出血量大时可导致失血性休克。紧急处理包括静脉滴注注射用生长抑素、内镜下止血,严重者需行经颈静脉肝内门体分流术。
肝癌晚期患者需绝对卧床休息,饮食选择高热量易消化的流质或半流质食物,少量多餐。家属应密切观察意识状态和出血倾向,定期协助翻身预防压疮。疼痛控制以口服缓释制剂为主,避免剧烈体位变动。所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行,不建议自行调整用药方案。
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