风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起的风湿热反复发作导致，可能与遗传易感性、链球菌感染未规范治疗、居住环境潮湿、免疫系统异常反应、心脏瓣膜长期炎症损伤等因素有关。风湿热反复发作可引发心脏瓣膜增厚、粘连，最终导致瓣膜狭窄或关闭不全。
1、遗传易感性
部分人群存在HLA-DR7等基因变异，导致对链球菌抗原的免疫应答异常。这类患者感染后更易发生自身免疫反应攻击心脏组织。建议有风湿热家族史者定期进行咽喉部链球菌筛查，出现咽痛症状时及时就医。
2、链球菌感染未规范治疗
儿童期或青少年期A组链球菌性咽炎未彻底治愈时，细菌抗原可能诱发交叉免疫反应。临床表现为反复咽喉肿痛后出现游走性关节疼痛，需使用青霉素V钾片或阿莫西林胶囊足疗程治疗，避免发展为风湿热。
3、居住环境潮湿
长期处于潮湿拥挤环境会提高链球菌传播概率，多见于卫生条件较差的地区。潮湿环境可能通过影响黏膜屏障功能，增加病原体定植风险。改善通风除湿条件，保持居住环境干燥有助于预防感染。
4、免疫系统异常反应
链球菌M蛋白与人体心肌细胞存在分子模拟现象，导致抗体错误攻击心脏瓣膜。这种自身免疫反应可引发二尖瓣和主动脉瓣的慢性炎症，表现为瓣膜增厚、腱索缩短。急性期需使用泼尼松片控制炎症。
5、心脏瓣膜长期炎症
风湿热反复发作会导致瓣膜纤维化钙化，常见二尖瓣狭窄伴关闭不全。超声心动图可见瓣叶增厚、活动受限，晚期可能出现劳力性呼吸困难等心衰症状。严重者需进行二尖瓣置换术或主动脉瓣成形术。
预防风湿性心脏病需从控制链球菌感染入手，咽喉肿痛症状持续超过3天应检测链球菌抗原。确诊风湿热后需定期注射苄星青霉素预防复发，已出现心脏瓣膜病变者需限制体力活动并监测心功能。日常注意保暖防潮，保持口腔卫生，出现心悸气促等症状时及时心内科就诊。
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