晚期肝硬化严重的并发症主要有肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征和原发性肝癌。晚期肝硬化通常表现为腹水、黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病等症状。肝硬化是慢性肝病的终末阶段，由多种病因长期作用导致肝脏结构异常和功能减退。
1、肝性脑病
肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症之一，由于肝脏解毒功能严重受损，血氨等毒性物质无法代谢而影响大脑功能。患者可能出现意识模糊、行为异常、定向力障碍等症状，严重时可发展为昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖减少氨吸收，必要时可选用门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物。
2、上消化道出血
门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是晚期肝硬化患者常见的致命并发症。患者可能突发呕血、黑便，严重时出现失血性休克。紧急治疗包括内镜下止血、三腔二囊管压迫止血，药物可选用生长抑素类似物降低门脉压力。预防性使用普萘洛尔可降低出血风险。
3、肝肾综合征
肝肾综合征是晚期肝硬化合并的进行性肾功能衰竭，表现为少尿、血肌酐升高。发病机制与有效循环血容量不足、肾血管收缩有关。治疗困难，需扩容改善肾脏灌注，必要时可考虑经颈静脉肝内门体分流术。肝移植是唯一可能治愈的方法。
4、原发性肝癌
肝硬化是肝癌最重要的危险因素，晚期患者发生肝癌的概率显著增高。早期可能无明显症状，随病情进展可出现肝区疼痛、消瘦、腹部包块等。甲胎蛋白检测和影像学检查有助于早期诊断。治疗取决于肿瘤分期，可选择手术切除、局部消融或靶向药物治疗。
晚期肝硬化患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保证足够热量摄入但限制蛋白质和盐分。定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平，出现意识改变或呕血等症状应立即就医。适当补充支链氨基酸有助于改善营养状况，腹水患者需控制液体摄入量。保持规律作息和良好心态对延缓病情进展有积极作用。
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