谷氨酰转肽酶(GGT)和谷丙转氨酶(ALT)偏高提示肝脏或胆道系统存在损伤,常见原因包括酒精性肝病、脂肪肝、病毒性肝炎或药物毒性。需结合其他检查明确病因,针对性调整生活方式或药物治疗。
1. 酒精性肝病是GGT升高的典型原因。长期饮酒会直接损伤肝细胞,导致酶释放入血。戒酒是首要措施,配合维生素B族补充(如维生素B1、B6、B12)和保肝药物(如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂)。
2. 非酒精性脂肪肝可能同时升高GGT和ALT。胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪堆积,引发炎症。需控制体重至BMI<24,减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维(燕麦、糙米)和ω-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽油)。有氧运动建议每周150分钟快走或游泳。
3. 病毒性肝炎需通过血清学检测确诊。乙肝患者需抗病毒治疗(恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦),丙肝患者采用直接抗病毒药物(索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦)。治疗期间每月监测肝功能。
4. 药物毒性常见于抗结核药(异烟肼)、解热镇痛药(对乙酰氨基酚)或抗生素。立即停用可疑药物,改用N-乙酰半胱氨酸解毒,必要时进行血浆置换。中药何首乌、雷公藤等也可能引发肝损,需谨慎使用。
5. 胆道梗阻时GGT显著升高,可能伴随碱性磷酸酶增高。胆结石患者需行腹腔镜胆囊切除术,肿瘤压迫需ERCP放置支架。术后补充脂溶性维生素(A、D、E、K)。
GGT和ALT异常需在2-4周后复查,持续升高者应进行肝脏超声或弹性检测。日常避免熬夜和霉变食物,烹饪选用橄榄油替代动物油。肝功能异常合并黄疸、腹水或凝血障碍时,必须立即住院治疗。
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