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奇痒无比！这种夏天手上超爱长的“小水泡”，到底怎么对付呀？

发布时间: 2024-06-20 08:43:57 来源：

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每到这个季节，就有不少人手上长水疱，痒得不得了。而且一旦挠破，里面还会流出一些不明液体来......几乎年年都这样，甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢？

今天，我们就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。

正确识别汗疱疹

俗话说得好，先问是不是，再问为什么。

虽然说手上（有的是脚上）长疱，可以是汗疱疹，但也可以是别的问题。所以，当长疱的时候，要先具体是什么问题，然后才好对症下药，不然就容易误诊误治，走不少弯路。

所谓的汗疱疹，也叫作出汗不良性湿疹，或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹，特点有这样几个：

·最常见于青年群体，儿童或者老年人很少见；

·主要皮疹是水疱，水疱位置比较深，不容易破；

·可以伴随有发红，水疱消退后会有脱皮；

·突出症状是剧烈的瘙痒，基本没有疼痛；

·发病特点是反复发作，可以在数月或数年间频繁发作；

·部位几乎仅限于手和/或脚，左右比较对称，具体来说，主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。

下面几张图是典型的汗疱疹。

图1. 汗疱疹（来源：https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/）

图2. 汗疱疹（来源：https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/）

汗疱疹的特点我们聊完了，那么，还有哪些水疱也会长在手上或脚上？那可多了。下面表格中，就列举了几个常见的、容易误诊为汗疱疹的供大家区分。

为什么会得汗疱疹，因为出汗吗？

比起讨论汗疱疹是怎么回事，可能大家更急切地想知道怎么治疗。

但作为皮肤科医生和科普作者，我还是想要啰嗦一下，它为什么会发生，以及哪些情况容易长汗疱疹。这是因为，只有深入了解了来龙去脉，治疗起来才更从容，正所谓知其然也知其所以然。

关于汗疱疹，有一个很常见的误区，是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起来的。其实不然，这里先来分享 2 点：

第一，汗疱疹，或者出汗不良性湿疹，在医学上是一个误称（misnomer）。也就是说，疾病的称呼名不副实。类似的情况很普遍，好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染，这也有问题，因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。

第二，出汗和汗疱疹关系比较弱，汗疱疹的病因或者诱因其实很多，甚至有不少人病因并不明确。

总结起来，与汗疱疹患病有关的因素可能包括这样一些：

·本身有特应性皮炎（也叫作特应性湿疹），尤其是儿童的汗疱疹；

·有接触某些过敏原，比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原；

·其他部位（比如脚上）有真菌感染，可以引起别处（比如手上）的汗疱疹，这是一种自身的免疫反应；

·确实是有手足多汗的情况；

·本人是烟民，不管抽的是香烟还是电子烟；

·日晒；

·情绪剧烈波动，精神压力大。

具体到个人，具体的引发因素和加重因素其实都会各有不同，甚至很多人莫名其妙就发生了，不好确定具体的原因。如果要找出源头，一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素，另一个是正规就医，找皮肤科医生协助判断，必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。

如何拿捏汗疱疹而不是被它拿捏

汗疱疹的治疗，可以很简单，皮肤科医生推荐药物轻而易举。我们已经知道，汗疱疹本身是一种湿疹，外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗，参照说明书或遵医嘱使用即可。

但是，我们治疗汗疱疹，其实要更精细化，眼光要更长远。一来可以更好地控制现有病情，二来可以减少未来的复发和反弹。

拿用药来说，要注意的细节就有这样几点：

·可以选择效果较强的糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，因为汗疱疹的炎症比较深，手脚的角质层厚，地奈德等弱效糖皮质激素效果预计不太好；

·瘙痒厉害时，还可以增加止痒药物，外用的有薄荷脑软膏；

·必要时可以试着口服抗组胺药物，例如西替利嗪（遵医嘱使用）；

·反复治疗不好的，不要闷着头自己折腾，要找医生复评病情、调整方案。

药物治疗只是一个方面。和药物治疗同步要做的，还有很多护理细节，也很重要，这是很多患者容易忽视的。

一方面，要注意减少手脚的一些不利因素，注意保护局部皮肤。比如说，可以用温水或者温和的洗涤剂（推荐弱酸性洗手液）洗手。洗手、洗脚后擦干水分，并注意多多使用保湿。保湿，保湿，再保湿，很重要。

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另一方面，工作或者做家务时，如果不得已要接触特殊的化学物质（比如洗衣服、洗碗），可以戴上手套操作。其中，碰水时间长的话，可以取下戒指、手表和手链，以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。

最好的情况是，如果有确定有问题的物品，或者高度怀疑有风险的物品，日常工作和生活中就针对性避免，这对减少复发也有莫大的帮助。遇到这个磨人的“小妖精”，如果没办法自己处理，那么，千万记得去搬救兵——皮肤科医生。

愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏天！

注：本文仅作健康科普，如有相关症状，请及时前往正规医疗机构就诊，并谨遵医嘱。文中内容不作为医学诊断依据。

参考文献

[1] 掌跖部急性湿疹(出汗不良性湿疹). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema

[2] Pompholyx. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/

[3] Dyshidrotic Eczema (Dyshidrosis). Cleveland clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema

策划制作

作者丨唐教清皮肤科主治医师医学博士

审核丨冯珺国药同煤总医院皮肤科副主任医师

策划丨一诺

责编丨一诺

审校丨徐来林林

通常情况下，出现后半夜老是咳嗽的情况可能是由于环境因素、支气管炎等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1.环境因素：如果室内空气比较干燥或者晚上睡觉时没有盖好被子导致身体受凉等肝硬化的患者出现胃底食管静脉曲张破裂，导致大量呕血和黑便时需要紧急治疗。首先应给予禁饮食、输液等一般支持措施，其次需积极进行药物止血以及内镜下或手术干预。1、一般支持：在发病早期要绝对卧床休息，并退烧一般是指发热。发热后开始咳嗽、咳痰是否需要服用头孢菌素类药物需根据具体病因进行判断。一、不需要使用头孢菌素类药物的情况1.上呼吸道感染：如果是由于细菌性感冒引起的上述症状，通常不需要服用抗生飞蚊症一般是可以对视看飞蚊症的黑点。飞蚊症是一种常见的眼科疾病，主要是由于玻璃体混浊引起的。一、能对视的情况1.生理因素：随着年龄的增长，眼球内的晶状体会逐渐硬化和浑浊，在看东西的时候会出现小黑影飘早期肺结核病患者如果只是偶尔抽烟，一般没有明显的影响。但如果长期大量抽烟，则可能会对病情恢复造成不利影响。一、没有影响的情况若患者仅是偶尔少量地抽烟，并不会导致身体出现不适症状，也不会影响到疾病的出现早上起来时咳嗽稍微多一点，但白天偶尔会咳嗽几声的现象。可能与生理性因素有关，也可能是由于病理性因素导致的，如上呼吸道感染、支气管炎等疾病引起。一、生理性因素如果晚上睡觉的时候室内空气比较干燥。

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