我们常说 “吃糖容易蛀牙”，原因其实在于如果吃糖后我们没有及时漱口和认真刷牙，就会导致牙面上堆积大量的糖分。而每个人口腔中都有很多的细菌，其中有一部分叫做“致龋菌”，它会分解牙齿表面的糖，产生酸性物质，从而腐蚀牙齿，使牙釉质出现损伤，形成蛀牙。
南京市口腔医院药学部郭芮彤药师提醒，同样，若药物本来就属于酸性物质，加之长期使用，且不注意口腔卫生，这样就会比吃糖更容易形成龋坏。除此之外，有些药物甚至还会导致牙齿着色，牙齿松动等。在长期使用某些药物的过程中，牙齿如果同期出现了一些相关疾病，则考虑有可能与药物密切相关，需要格外注意。一旦明确为某种药物所引起，须立即停药，以免不良反应加重。
图源 视觉中国
1. 糖浆剂
如：化痰止咳的急支糖浆，这种剂型中隐形的含糖量可一点不比糖果少，而且质地特别浓稠，喝完后，如果不及时漱口和刷牙，在牙齿上停留时间长了也会造成牙齿龋坏！
2.含有酸性成分的药物
如：用于急性心绞痛抢救的硝酸甘油，维生素补充剂维生素C泡腾片，治疗哮喘的沙丁胺醇、特布他林等吸入制剂。由于该类药物中含有酸性成分，如果使用后不及时漱口，药物会残留在口腔内，使牙齿受到腐蚀，长期如此会造成牙齿龋坏。特别是使用吸入制剂后，需要进行深咽部漱口，并将水吐出，不可吞下。
3.抑制唾液腺分泌的药物
唾液可以冲刷掉食物残渣、软垢和微生物，加之唾液本身含有很多抗体，可以抑制口腔内致病菌的生长，从而保持口腔内的清洁环境。但一些药物可以不同程度地抑制唾液腺的分泌功能，使唾液分泌减少，发生口干，影响口腔健康。长此以往，可能会引发龋齿、牙龈炎及牙周炎等病变，甚至使牙齿松动和脱落。口干期间可通过多喝水、咀嚼无糖口香糖、口含冰块的方式来刺激唾液分泌而缓解。常见的此类药物有：治疗胃溃疡和胆绞痛的药复方颠茄片、硫酸阿托品、山莨菪碱等，降压药盐酸可乐定，抗过敏药来酸氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定，抗结核药如异烟肼，抗抑郁药阿米替林等。
4.口服溶液和漱口水
这类药物主要会导致牙齿外源性着色。外源性着色是指进入口腔中的外来色素或口腔中细菌产生的色素，通过吸附于牙齿表面，从而使牙齿表面着色。这种着色是可以通过停药，刷牙或者洗牙去除的。一些含有金属化合物的药物，其中的金属与口腔中的细菌之间的相互作用会导致牙齿着色，如：补铁溶液剂（可能使牙齿染为暗棕色-黑色），含铜盐的漱口水（可能染成绿色），高锰酸钾漱口水和氟化亚锡漱口水（可能染成紫黑色和棕色）。还有一些不含金属化合物的漱口水也会使牙齿着色，主要是因为药物中的阳离子物质，会与食物、饮料中的阴离子物质结合有关，故使用后半小时内请勿进食。
5.抗菌药物
此类药物主要会导致牙齿内源性着色。内源性着色指的是牙本质或牙釉质颜色改变，这种着色无法通过刷牙或洗牙的方式去除，只能通过化学漂白去除。抗菌药物中的四环素类药物，比如四环素、米诺环素等，可与牙齿中的某些成分结合，导致儿童牙釉质发育不全，使得牙齿呈现灰褐色或棕黄色，俗称“四环素牙”。对牙齿美观造成很大的影响，因此处于生长发育期的8岁以下儿童、孕妇或哺乳期妇女禁用四环素类药物。
6.抗骨质疏松药
较为常见的抗骨质疏松药，如双膦酸盐类药物帕米膦酸、阿仑膦酸等。该类药物可影响颌骨的血液供应，长期服用可引起颌骨感染，甚至坏死。而当出现牙齿松动、疼痛或肿胀，溃疡不能愈合或存在排出物时，这些可能正是下颌骨坏死的体征。
温馨提示：如果有计划行牙科手术（如拔牙），请主动告知牙科医生正在接受该类药物的治疗，以避免双磷酸盐相关性颌骨坏死的发生。
郭芮彤提醒，在服用上述药物时，大家也不必害怕和紧张。除了要留意并及时发现牙齿的异常问题，更应该做好日常的预防。服用上述这些药物后做到及时用温水漱口，30秒后吐出，可以清除残渣碎屑并冲淡药物的产酸作用，重复2~3遍；同时要做到早晚坚持刷牙；长期用药的患者还应定期去医院做口腔检查。全面保持口腔的清洁与卫生，保护牙齿的健康！
（扬子晚报记者 吕彦霖 通讯员 李魏 马震）
编辑 刘丽
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