华声在线5月17日讯(通讯员 左良 彭璐)近日,湖南省肿瘤医院头颈外二科及多学科团队齐心协力,为一位92岁的高龄头颈肿瘤患者刘爷爷成功施行了“颞面部皮肤癌联合根治+高难度的游离皮瓣修复手术”。据了解,刘爷爷是目前国内报道的采用该手术年龄最大的患者。

从2019年开始,刘爷爷面部多处“老年斑”反复破溃,让其深受其扰。特别是去年底开始,左侧面部的病变处突然出现肿块,生长迅速,之后开始出现糜烂渗出,严重影响了日常生活。
今年4月底,刘爷爷在家人的陪伴下,来到了湖南省肿瘤医院头颈外二科门诊,科室主任、主任医师田皞给刘爷爷做了详细的检查,考虑为“左颞面部大面积皮肤癌累及腮腺”。
刘爷爷及其家属了解病情后,强烈要求进行手术治疗。考虑到患者虽已92岁高龄,但一般情况良好,田皞组织安排了全院MDT(多学科)会诊讨论。大家认为,刘爷爷的皮肤肿块破溃并侵犯腮腺,放疗及内科治疗可能效果不佳,以手术治疗为主;但极高龄患者,手术复杂且耗时长(需行左颞面区肿块及腮腺扩大切除+颈清扫+皮瓣修复术),围手术期风险极大……但是,刘爷爷及其家属再次表达了强烈的治疗意愿,田皞教授及MDT专家团队勇于担当,决定为刘爷爷实施这一高风险的手术。
5月6日,田皞主任团队与麻醉手术部、重症医学科等相关科室紧密配合,按计划为刘爷爷实施了手术。手术分两组同时进行,由田皞主任医师、高水超副主任医师主刀进行了“颞面部皮肤癌及腮腺的扩大切除+左颈清扫术”,副主任医师左良主刀制备右侧大腿的游离股前外侧皮瓣。术中发现皮瓣的动脉血管充满了硬化的斑块,这无疑又增加了手术的难度和风险。最终,团队通过细致的操作,在显微镜下用比头发丝还细的9-0血管缝线,将皮瓣血管与颈部血管进行缝合,完美修复了刘爷爷颞面部肿瘤切除后18cm*12cm的大面积缺损。
合理的手术规划及多学科团队的紧密配合大大缩短了手术进程,不到4个小时,刘爷爷的手术即圆满完成,并送往监护室进一步的苏醒康复。
在大家的共同努力和精心护理下,刘爷爷术后伤口愈合良好,1周即顺利康复出院。刘爷爷及其家属对湖南省肿瘤医院多学科团队能力与担当,对头颈外二科医护人员多次表达了由衷的感谢!
田皞主任提醒,随着我国经济、医疗卫生水平提高,高龄人群日益壮大,许多老年人面部都有斑或痣,一定不能大意,注意不要在阳光下爆晒,避免搔抓刺激等。一旦出现破溃糜烂,或短期之内迅速增大等现象,一定要警惕癌变可能,应尽早前往医院详细检查,规范诊治。
(一审:田镇圆 二审:蒋俊 三审:蒋玉青)
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