华声在线3月18日讯（通讯员 彭聪）“我刚刚明明做完CT检查了，为什么医生还要我做核磁共振检查?”在平常工作中，骨科患者经常会有这样的疑惑：这是不是过度医疗了?
其实不然。
在骨科疾病诊断过程中，影像学检查是不可或缺的一部分。其中，CT(计算机断层扫描)和MRI(磁共振成像)是最常用的两种检查方式。那为什么有时候医生会要求病人先做CT检查，然后再做MRI检查呢?长沙市第四医院骨科二病区专家为您逐一道来。
首先，我们来了解一下CT和MRI的基本原理。CT是通过X射线和计算机技术，对人体的某一部位进行分层扫描，生成该部位的解剖结构图像。而MRI则是利用磁场和射频脉冲，检测人体内的氢质子分布，通过重建技术形成组织结构的图像。
在骨科疾病的诊断中，CT检查主要用于观察骨质的细微结构，如骨折线的位置、骨小梁的排列等。它对于骨折、骨肿瘤、关节炎等疾病的诊断具有重要作用。然而，CT对于软组织、滑膜、肌腱等结构的显示效果并不理想。
相比之下，MRI对于软组织的分辨率非常高。它可以清晰地显示出关节软骨、肌腱、滑膜等结构的形态和病变。因此，在某些骨科疾病中，如关节炎、肌腱炎、神经卡压综合征等，MRI可以提供更全面的信息，帮助医生更准确地判断病情。
此外，MRI还可以提供关节内和周围软组织的血流信息，有助于判断炎症和肿瘤的存在。对于一些早期病变或难以通过CT检测的病变，MRI可以提供更敏感的诊断依据。
因此，CT和MRI这两种检查有各自的优势，无好坏之分，即使是检查的同一部位，但两种检查的针对性也不同。
比如，当骨折患者涉及关节时，CT检查往往只能明确骨折以及骨折移位的情况，并不能明确关节周围韧带及半月板等组织的损伤情况，此类患者往往需要进一步完善MRI检查，以便明确韧带或者半月板损伤，看是否伴有关节内软骨损伤，以利于骨折作出正确的判断和制定正确的手术方式。还有就是对于脊柱损伤的病人，CT检查仅能明确是否存在骨折及压缩程度，但无法明确为新鲜损伤还是陈旧损伤所致，而核磁共振则可以明确是否为新鲜损伤，一旦确诊为新鲜损伤，患者可能需要手术治疗;另外对于一些椎间盘突出病人，MRI大多情况下都优于CT，能清楚地显示椎间盘突出的类型和脊髓、神经根受压程度，有利于决定进一步治疗的方案。
再者，骨科患者中大多都是急诊病人，如骨折、脱位等，这时医生会根据症状，都会建议先做CT检查，这是因为CT检查便捷、快速，可以对患者进行初步诊断，以便进行急诊处理，而核磁共振检查速度较慢，绝大部分医院需要排队等候，且时间较久，直接做核磁(MRI)可能会延误最佳治疗时机，况且并非每位患者都需要做MRI检查。医生根据患者症状，发现CT无法明确病变时，会建议进一步核磁检查。
综上所述，虽然CT和MRI都是骨科疾病诊断的重要工具，但它们各自具有不同的优势和局限性。在某些情况下，医生会根据病人的具体情况和需要，要求先做CT检查，然后再做MRI检查。这样可以综合利用两种检查手段的优势，更全面地了解病人的病情，为后续的治疗提供更准确的依据。
（一审：谢振华 二审：刘乐 三审：石伟）
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