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2025版“沪惠保”带病也能保！上“随申办市民云”APP为自己和家人一键投保吧

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上海市基本医保参保人注意啦！

“沪惠保”2025版已在官方投保通道——“随申办市民云”APP上线！

价格不变，保障再升级

129元/人/年老少均价

可享310万医疗保障

用医保个账余额即可为家人投保

今年“沪惠保”的家庭共济范围进一步扩大！

除了本人、配偶、父母、子女外，今年还可以为包括自己的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属投保。

并且落实“一增一享”，快下滑看看详情吧！

“沪惠保”2025版

政府指导上海专属

沪惠保简介

类型：上海城市定制型商业补充医疗保险

参保时间：即日起至6月30日

保障日期：2025年7月1日-2026年6月30日

适用人群：全体已经参加上海市基本医疗保险的人员

保费：129元/人/年，可享受医保范围外310万元医疗保障

保障内容：

“沪惠保”2025版谁能投保？

适用人群：上海市基本医疗保险参保人员

1、不限年龄

2、不限职业

3、不限户籍

4、不限身体状况

5、医保账户就能买

6、无需额外掏钱

支持本人与家庭近亲成员共济参保

“一增一享”

责任不变，保障再升级

2025版“沪惠保”保险责任与去年相比：

大家最关注的“责任一：住院自费治疗保障”将持续守护，其包含自费药品费、检验检查费、手术耗材费、治疗费。此外，原有特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金责任保持不变。

还有两大升级亮点如下：

一增：增补特药种类

1）增扩国内特定高额药品费用保险金药品至48种；

2）海外特殊药品费用保险金部分药品更新，维持28种；

3）CAR-T治疗药品费用保险金药品由3种增加至4种。

一享：健康服务优化升级

原有专属权益“全市指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新增在线9折购买原研药服务（5月20日之后可以申领）。

官方渠道投保流程

第一步：登录“随申办市民云”APP→点击进入“沪惠保”投保页面。

第二步：选择投保人(可为本人/父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母等近亲属投保）→点击“同意协议并支付”→阅读投保相关协议，点击“已逐条阅读并同意”。

如往期投保过的，只需勾选被投保人即可。

如往期未投保过的，则点击“添加一个被保人”→选择并输入被保人的个人信息（姓名、身份证）。

第三步：进入付款界面后，选择付款方式，并支付保费。

以“医保个人账户支付”举例：支付方式点选“医保个人账户支付”→点击页面底部的“立即支付”→确认弹窗中被保人有无大病就诊记录，及相应的报销比例等提示信息。确认后，点击“已知晓，同意投保”→点击“确认付款”，完成保费支付。

投保理赔指南

如果您办理了“沪惠保”，那么这份在“随申办市民云”APP官方渠道申请理赔的指南，您一定要看仔细！

操作步骤如下：

1、打开“随申办市民云”APP→搜索并点击“沪惠保理赔”，进入服务专区页面。

2、选择需要理赔的责任，点击“去申请”→根据保单要求，选择“为谁申请理赔”并填写被保人信息→提交资料→等待反馈结果。

去年就有不少上海市民留言：

当时仅仅花了129块钱，大大减轻了整个家庭的负担！真实情况如何？

请您查看以下理赔案例。

理赔案例

患病后也能参保赔付

顾先生今年46岁，此前他确诊疾病：弥漫大B细胞淋巴瘤，高昂的医疗费用给他带来了沉重的负担。在听说了即使患病也能参加沪惠保申请理赔后，他以既往症身份参保。

2023年5月，顾先生因弥漫大B细胞淋巴瘤，在复旦大学附属肿瘤医院使用阿基仑赛注射液。总医疗费用120万元，经审核，“沪惠保”赔付50万元。

连续参保用户病发后及时获赔

于先生今年42岁，从2023年开始他就参保“沪惠保”，并且2023年、2024年连续两年投保“沪惠保”。

后来，于先生因患急性淋巴细胞白血病，2024年1月至2024年12月共住院9次，自费费用24.33万，经审核，住院自费责任赔付15.07万；

同时他于2024年1月至5月11次在药房购买国内特药贝林妥欧单抗，特药费用72.41万，经审核，符合特药适应症范围，按条款约定赔付国内特定高额药品保险金50.68万。

2024年共赔付65.75万。

平静生活被癌症打破

以既往症参保获赔

市民钱女士43岁，因乳房恶性肿瘤，2023年7月在上海市质子、重离子医院行放射治疗，总医疗费用32.2万元。8月，她在“随申办市民云”APP上申请“质子、重离子医疗保险金”理赔，经审核，责任范围内费用27.8万元，“沪惠保2023版”赔付19.5万元。

文章内容和配图来源 | 沪惠保、随申办市民云APP。

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