为帕金森病患者装上“智能开关”
罹患帕金森病的患者李先生即将走到药物“蜜月期”的尽头，身体难受，时常不由自主手舞足蹈。5月19日，记者获悉，珠江医院联合北京协和医院、安徽省立医院等国内其他7家医院，在李先生身上开展了全国首例国产闭环脑深部电刺激（DBS）手术，植入了一个“会思考”的脑起搏器，主动调控李先生脑内与帕金森病症状波动密切的相关信号。这意味着帕金森病DBS治疗实现了从“被动刺激”到“主动调控”的跨越。
■患者脑电波的实时监测。
让脑起搏器“倾听”并“对话”大脑
六年前，年仅49岁的李先生肩膀疼、发麻、全身不舒服，他在当地多家医院反复检查近一年，始终未能明确病因，最终在珠江医院经核磁共振确诊为帕金森病。
药物的局限性让他的生活愈发艰难。“早上6点吃的药，9点钟就失效了。”李先生表示，五年药物“蜜月期”过后，药效明显减弱，副作用逐渐增加。为了维持全天有效，有时需要每天服药七八次，甚至十几次。而服药过量又会引发运动过度，表现为不自主的手舞足蹈。“身体很难受，好像整个身体有蚂蚁在爬。要是不吃药，我在这里坐一分钟都不行，特别烦躁。”
经过全面评估，功能神经外科主任郭燕舞和薛杉教授团队认为，李先生适合接受脑深部电刺激手术，并决定首次采用具有感知功能的新一代闭环脑起搏器。术前评估的预期改善率为80%。
5月18日上午9时，手术如期进行。在薛杉教授使用脑深部核团微电极记录的辅助下，郭燕舞将两根细小的电极精准植入患者大脑深部控制运动的特定核团，并在其胸部皮下放置一个饼干大小的脉冲发生器。
手术过程中，专家团队看着患者脑电波在屏幕上的实时变化，并透过植入大脑深处的电极“聆听”神经元的放电节律。手术近四个小时，十分顺利。截至发稿，术后的李先生症状已呈现改善趋势，植入的闭环DBS计划于近期开机。
■为患者植入最新国产闭环式脑深部电刺激电极片后，专家团队实时监测患者脑部微电极记录。
里程碑：
DBS治疗进入精准调控时代
帕金森病是以“抖、僵、慢、跌”为主要特征的中枢神经系统退行性疾病。一旦度过药物“蜜月期”，手术便成为主要治疗选择。脑深部电刺激（DBS）是当今治疗帕金森病等运动障碍性疾病的常规手段。
专家团队介绍，过去使用的传统脑起搏器是“单向刺激”模式的“开环”模式，参数需要医生手动反复调校，患者常因参数不匹配而症状反复。“犹如一盏始终点亮的路灯，无法根据昼夜和天气变化来调整亮度。”郭燕舞形容。
他介绍，根据近年来的研究发现，帕金森病患者脑电不同频段的能量变化（如β频段振荡）与患者的实时症状有密切关系，因此，如果能够实时监测并分析脑电波变化，就可以进行DBS参数的实时调整，进而实现固定刺激到按需刺激的转变。
本次手术使用的新一代DBS，是最新国产闭环式脑深部电刺激（DBS）技术。郭燕舞介绍，闭环DBS植入后能24小时不间断监测大脑状态，实时调整刺激参数。当大脑处于缓解症状时，仪器自动降低刺激强度；症状一旦加重，则动态加强调节，实现了从“被动刺激”到“主动调控”的升级。
有望应用于更多神经系统疾病
记者了解到，本次手术使用的最新DBS产品于今年3月获得国家药品监督管理局（NMPA）审批上市，在完成各项临床应用程序后，珠江医院作为华南地区唯一代表，与全国7家医院一道，将这一“智慧脑起搏器”率先应用于临床实践。
该设备还搭载远程功能和高效可充电电池，可终身充电，减少二次手术痛苦。“这次国产闭环DBS的临床应用只是一个脑机接口技术的开始，随着算法的持续优化和经验的不断积累，脑机接口将在帕金森病、癫痫、老年痴呆、抑郁症、孤独症等更多神经系统疾病的治疗中发挥重要作用，为更多复杂的神经系统疾病治疗迎来转机。”郭燕舞介绍。
■新快报记者 李斯璐 通讯员 薛杉 马彦 韩羽柔
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