21世纪经济报道记者 闫硕
6月11日是中国人口日。
随着我国人均预期寿命的持续延长，心血管疾病负担不断加重。心脏瓣膜疾病作为我国第三大心血管疾病，发病率也逐年攀升。数据显示，我国约有2500万人受瓣膜病影响，平均每10位65岁以上老人中，至少就有1位存在心脏瓣膜问题。
与此同时，随着公众健康意识提升、筛查技术普及以及诊疗水平不断提高，越来越多瓣膜疾病患者得以在疾病早期被发现。过去，许多患者往往在出现明显心衰症状后才接受治疗。而如今，越来越多40岁-65岁的患者开始进入首次瓣膜干预决策阶段。
中国医学科学院阜外医院外科管委会主任、成人外科六病房主任凤玮教授表示：“今天的瓣膜治疗，已经不只是解决当下问题，而是在第一次治疗时，就为患者未来十年、二十年的生活质量做规划。对于预期寿命仍然较长的患者而言，首次治疗决策会直接影响未来长期生活状态以及再次干预的可能性。全生命周期管理正在成为瓣膜疾病治疗中的重要方向。”
初期症状隐匿
退行性病变已成为瓣膜疾病的重要病因，随着老龄化加速与人口结构变化，患者数量仍将持续增长。但与此同时，很多公众对瓣膜疾病的了解仍较为有限。由于疾病早期症状比较隐匿，部分患者容易将胸闷、气短、乏力等症状误认为是“正常衰老”。
西安交通大学第一附属医院心血管病院副院长、心血管外科主任闫炀教授介绍道，这类心脏问题之所以隐匿难查，主要是因为多数人长期疏于专项检查。人体心脏具备强大的储备功能，日常活动仅需动用约40%的心脏功能即可支撑。只有在重体力劳作或剧烈运动时，不适症状才会表现出来，这也让病情极易被忽视。
“出现症状后，患者大多误以为只是身体疲惫、年龄增长带来的耐力下降，没有及时就医。久而久之，治疗被不断拖延，手术难度随之增加。不少原本不需要做瓣膜手术的患者，最终也只能接受手术治疗，而那些本可以提前预防、尽早医治的问题，也错过了最佳干预阶段。”闫炀补充道。
临床研究表明，约40%的中度瓣膜病患者会在一年内进展为重度，且多数患者在出现明显症状前，心脏结构早已发生不可逆改变。随着疾病进展，还可能进一步引发心力衰竭、房颤、血栓栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
武汉亚洲心脏病医院心外科主任华正东教授建议，到了一定年纪，比如45岁以后，如果本身患有高血压，或是活动后容易体力不支，建议把心脏超声列为每两年一次的常规检查。如果既往检查已经发现瓣膜存在轻度、中度问题，定期随访就格外重要。一旦进展到重度反流，且症状比较明显，往往就需要接受手术治疗了。
凤玮表示，很多患者都存在一个认知误区，认为自身症状轻微，病情就不严重。但瓣膜病，尤其是瓣膜关闭不全，最典型的特点就是病情轻重和主观症状并不匹配。即便病变已经发展到较重阶段，患者也可能没有明显不适感。
“因此，我并不建议大家单纯依靠身体感受来评判病情、决定治疗时机。正因为这类疾病症状具有迷惑性，再加上如今检查技术已经成熟，更推荐大家坚持定期检测尤其是做心脏超声。由专业医生结合超声数据与实际症状，综合判断病情并制定方案，这才是最稳妥的方式。”凤玮说。
治疗路径升级
在全生命周期管理理念的推动下，当前瓣膜疾病的临床治疗路径也正在持续升级。
外科技术的持续进步，正在改变患者对心脏手术的传统认知。闫炀指出：“过去，很多患者一听到心脏手术就会担心创伤大、恢复慢，从而产生抗拒心理，进而延误治疗。但近年来，瓣膜外科正朝着更加精准化、微创化的方向发展，很多过去必须‘大开胸’完成的手术，现在已经可以通过小切口完成，在减少创伤的同时，也有助于缩短恢复时间、降低并发症风险。”
他表示，在临床实践中，越来越多患者关注的不再只是“手术是否成功”，而是“术后能否尽快恢复正常生活”。微创技术的发展，在一定程度上降低了患者对手术的心理顾虑，也让更多患者能够在更合适的时机接受治疗，从而更早回归日常生活。
凤玮指出，从外科治疗的原则来看，我们始终坚持能修复就优先修复，尽可能保留患者自身的瓣膜组织，帮助大家维持良好的生活质量。如果瓣膜破损严重，已经无法修复，就需要更换人工瓣膜。目前常用的生物瓣与机械瓣，二者各有优势与不足。
近年来，临床选择正经历从“机械瓣”向“生物瓣”的转变。华正东表示：“生物瓣最大的优势是不需要长期抗凝，更有利于患者长期生活质量和日常生活管理。”
针对过去患者对生物瓣耐久性的顾虑，华正东表示，材料和工艺的持续进步正在改变这一认知。“以新一代生物瓣技术为例，通过全封闭抗钙化技术处理，生物瓣膜的长期稳定性已得到进一步提升。”
此外，人工瓣膜在结构设计上也越来越关注患者对未来长期管理需求。“如今，我们在第一次手术时，不仅会考虑当前治疗效果，也会更多关注未来再次治疗的可能性，为患者预留更大的后续治疗空间。”华正东表示。
近期发布的COMMENCE主动脉瓣试验10年随访数据显示，十年内因结构性瓣膜衰败导致的再次手术豁免率高达97.8%。该研究作为生物瓣膜长期随访的重要循证依据之一，为其在更广泛患者中的应用提供了有力支持。凤玮表示，“这一数据进一步增强了临床在长期治疗决策中的信心，也让医生在为患者制定首次治疗方案时，能够更从容地兼顾当下疗效与长期预期。”
当前，临床理念、外科技术、瓣膜材料与循证证据的协同进步，正为患者长期管理奠定更加坚实的基础。未来，仍需社会各界持续协同发力，加强公众疾病认知、推动早筛早诊、规范诊疗、提升优质医疗资源可及性，让更多患者获得兼顾当下与长远的临床获益。
痔疮手术半月后有点痒，可能是由于伤口恢复期、肛门括约肌痉挛、局部感染等原因所导致。建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。1、伤口恢复期：痔疮手术半月后，由于伤口还没有完全愈合，可能会出现瘙痒的症 退烧一般是指发热。发热后开始咳嗽、咳痰是否需要服用头孢菌素类药物需根据具体病因进行判断。一、不需要使用头孢菌素类药物的情况1.上呼吸道感染：如果是由于细菌性感冒引起的上述症状，通常不需要服用抗生 风湿或类风湿一般是指风湿性关节炎和类风湿关节炎，这两种疾病通常不会自愈。症状可能会在几天到几个月内消失，并且容易反复发作。1、风湿性关节炎：该病是一种急性炎症性疾病，在临床上比较常见，主要表现为游走 通常情况下，患者出现结膜炎和腹泻的症状，并不一定是肺炎引起的。如果担心是肺炎，则需要及时就医进行检查。1、原因：结膜炎通常是由于细菌感染或病毒感染等原因导致的一种炎症反应，在临床上会出现眼睛发红、分 鼻中隔偏曲是指由于各种原因导致两侧鼻腔之间的软骨或硬组织向一侧倾斜，造成鼻内空间不均匀。这种情况可能会引起一系列症状和并发症，如头痛、鼻塞等。虽然鼻中隔偏曲可能会影响鼻子的外观，但并不是所有患者 通常情况下，如果患者出现鼻骨骨折的情况，则不建议进行剧烈运动。因为此时患者的局部组织会出现肿胀、疼痛等不适症状，在此期间若进行跑步可能会导致病情加重。1、原因：当人体受到外力作用时，会导致鼻部软组织 。本文链接：45岁后必做检查清单：高血压人群如何早期发现心脏瓣膜问题？http://www.sushuapos.com/show-9-78941-0.html
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