21世纪经济报道 唐唯珂 报道
近日，京津冀 “3+N” 联盟与江西宜春相继抛出的医用耗材集采新政。
京津冀三天内连发四份通知覆盖留置针、硬脑（脊）膜补片等多类刚需耗材。江西宜春也于近日公示首批带量价格联动拟中选清单。
12月5日，江西宜春医保局发布《关于江西省医用耗材带量价格联动第一批带量联动品种拟中选清单和采购需求量的公示》。
此外，12月2日-12月3日，京津冀医药联合采购平台发布《关于京津冀“3+N”联盟留置针类医用耗材带量联动采购项目有关工作的通知》《关于京津冀“3+N”联盟硬脑（脊）膜补片类医用耗材带量联动采购项目有关工作的通知》《关于京津冀“3+N”联盟止血材料类医用耗材带量联动采购项目价格填报工作时间的通知》《关于京津冀“3+N”联盟（项目编号：LH-HD2025-3）价格填报工作时间的通知》。
“这不是简单的品种扩容，而是按临床需求分层推进的系统性布局。” 一位长期跟踪集采政策的医疗行业分析师向21世纪经济报道记者指出，京津冀联盟此次选择的品类兼具 “高使用频率” 与 “价格优化空间” 双重属性，留置针等低值耗材侧重通过规模采购降低流通成本，硬脑（脊）膜补片等高值耗材则瞄准国产化与价格虚高问题。这种分类施策的思路，与 2025 年集采 “一品一策精准化” 的政策导向高度契合。
从 “价格战” 到 “价值战”
京津冀 “3+N” 联盟在 12 月 2 日至 3 日的密集动作，勾勒出区域集采联盟的成熟运作范式。四份通知分别锁定留置针类、硬脑（脊）膜补片类、止血材料类等细分领域，其中留置针作为基层医疗机构用量最大的基础耗材之一，其带量联动采购将直接影响数万家县域医院的采购成本；而硬脑（脊）膜补片作为神经外科关键耗材，此前长期依赖进口品牌，此次纳入集采被业内视为国产替代的重要切口。
更值得关注的是 “3+N” 联盟的辐射效应。作为全国首个实现 90% 以上区域覆盖的省级联盟采购模式，其此次启动的价格填报工作将直接影响后续江西、河南等 “N” 省份的价格联动。江西省医保局此前便已明确跟进京津冀联盟 13 种耗材的落地执行江西省医保局，而此次宜春市自主开展的带量价格联动，更是将区域协同机制进一步下沉至地市层面。这种 “联盟牵头 + 地方跟进” 的网络格局，正加速打破区域壁垒，推动形成 “全国一盘棋” 的采购生态。
与早年集采 “唯低价论” 不同，年末密集出台的集采政策在规则设计上呈现出鲜明的 “反内卷” 特征。京津冀联盟在止血材料等项目中明确的价格填报时间节点与流程，与第六批国采引入的 “锚点价” 机制形成呼应 —— 后者通过 “同竞价单元入围均价 60% 与最低价取高” 的规则，为合理报价划定底线。
这种制度设计在江西宜春的带量联动中同样有所体现，其拟中选清单公示同时披露采购需求量，既保障企业的规模预期，也避免非理性降价。
“现在行业已经达成共识，集采不是‘亏本换市场’的游戏，而是‘性价比’的比拼。” 国内某头部医用耗材企业销售总监此前向21世纪经济报道记者表示，公司针对京津冀留置针采购项目的报价，是基于原材料采购成本、生产规模效应与临床服务成本综合测算的结果，“价格降幅控制在 40% 左右，既符合政策导向，也能保证合理利润”。这种理性报价的背后，是集采规则从 “价格发现” 向 “价值采购” 的深层转型。
质量管控的强化成为规则进化的另一重点。京津冀联盟在硬脑（脊）膜补片等项目中明确要求企业提交质量检测报告，江西宜春则将中选产品的质量追溯纳入后续监管计划，这与国家层面 “信用管理与结余留用双轮驱动” 的监管体系一脉相承。对于临床风险较高的耗材品类，部分地区已开始探索 “质量分层竞价”，将产品的临床适用性、不良事件发生率等指标纳入评标体系，推动竞争维度从单一价格向 “质量 + 价格” 的复合型评价升级。
产业重构进行时
集采政策的密集落地，正深刻重塑医用耗材的市场格局。在留置针等基础耗材领域，国产企业已占据先发优势。
数据显示，此类低值耗材国产化率已超过 85%，而集采通过统一准入标准，进一步压缩了小品牌的生存空间，推动市场份额向迈瑞医疗等头部企业集中。对于硬脑（脊）膜补片等高端领域，集采则成为国产替代的 “催化剂”，此前同类产品国产化率不足 40%，而京津冀联盟的采购量预计将使国产品牌市场渗透率提升至 50% 以上。
这种替代浪潮在政策层面得到明确加持。2025 年集采政策已将国产替代作为重要目标，冠脉支架、人工关节等品类的国产化率在集采推动下分别从 70%、52% 提升至 80%、67%。业内预计，随着京津冀与江西等地的集采推进，骨科运动医学类、人工耳蜗等国产化率较低的品类将加速突破。
创新型企业则在集采中找到了新的生存逻辑。第六批国采为创新产品预留市场空间的做法，已被区域联盟广泛借鉴。京津冀联盟在此次采购中对 “临床急需创新型耗材” 设置单独竞价单元，江西宜春也将具备专利技术的产品纳入优先中选范围。这种 “保基本与促创新” 的平衡，使得企业能够兼顾常规产品的规模优势与创新产品的利润空间，推动行业从 “规模扩张” 向 “技术升级” 转型。
年末集采的密集落地，正推动形成医保基金、医疗机构与生产企业的三方共赢生态。对医保基金而言，价格联动机制持续释放降价红利 —— 以京津冀联盟此前落地的腔镜切割吻 / 缝合器为例，主流品牌价格已降至 1740 元左右的合理区间，预计此次新增品类将为医保基金年节约支出超 20 亿元。江西宜春的带量联动则通过 “一地降价、多地跟随” 的效应，进一步放大医保基金的节约效能。
医疗机构的激励机制也在不断完善。结余留用政策的落地让医院从集采中直接受益，将节约资金用于提升医疗服务能力，而“技耗分离” 改革的推进，则逐步降低医院对耗材收入的依赖，引导其注重技术劳务价值。此前某三甲医院采购负责人表示，“集采不仅降低了采购成本，统一配送还减少了库存压力，让我们能更专注于临床服务”。
企业端则在规模效应中找到发展新路径。集采带来的稳定订单量，使得企业能够通过扩大生产规模摊薄成本，同时 30 天内医保直接结算的政策要求，显著改善了企业的现金流。“以前基层市场开拓成本高、回款慢，现在通过集采一次性覆盖，资金周转效率提升了 30%。” 上述销售总监坦言，这种良性循环让企业有更多资金投入研发。
从京津冀的区域协同到江西的地市联动，年末的集采密集动作勾勒出中国医用耗材采购的清晰蓝图：在规模扩张的基础上，通过规则优化实现质量与价格的平衡，在国产替代中培育创新动能。这场深刻的产业变革，正推动医用耗材行业从 “价格竞争” 的红海，迈向 “价值竞争” 的蓝海，最终实现患者减负、行业升级与医保高效的多方共赢。
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