高血脂与动脉硬化存在密切关联，长期血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。高血脂可能导致血管内皮损伤、脂质沉积及炎症反应，最终促进动脉硬化斑块形成。
血脂异常时，血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高，容易穿透受损的血管内皮并在血管壁沉积。这些沉积的脂质被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，逐渐积累形成脂质条纹。随着时间推移，脂质核心扩大并覆盖纤维帽，形成典型的动脉粥样硬化斑块。斑块会导致血管壁增厚、弹性下降，引发管腔狭窄或斑块破裂，增加心脑血管事件风险。除低密度脂蛋白胆固醇外，甘油三酯水平过高也会通过影响脂蛋白代谢加速动脉硬化进程。高密度脂蛋白胆固醇则具有逆向转运胆固醇的功能，其水平降低会削弱血管保护作用。
动脉硬化的发展过程中，高血脂还会协同其他危险因素共同作用。高血压会加重血管内皮损伤，糖尿病患者的糖代谢异常可促进脂质氧化，吸烟则直接损害血管内膜完整性。这些因素与高血脂叠加时，动脉硬化进展速度显著加快。部分人群可能存在遗传性脂代谢异常，如家族性高胆固醇血症，这类患者动脉硬化风险更高且发病年龄更早。炎症反应在动脉硬化中起关键作用，C反应蛋白等炎症标志物升高往往提示斑块不稳定性增加。
控制血脂水平是预防和延缓动脉硬化的重要措施。建议定期检测血脂指标，保持低盐低脂饮食，增加蔬菜水果和全谷物摄入。规律进行有氧运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平，避免久坐不动。超重或肥胖者需通过合理减重改善代谢异常。已确诊高血脂患者应在医生指导下使用他汀类药物或其他降脂方案，同时监测肝功能与肌酸激酶。对于已发生动脉硬化的患者，需综合控制血压、血糖等多重危险因素，必要时进行抗血小板治疗。
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