糖尿病引起的眼病主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障、青光眼、新生血管性青光眼等。糖尿病眼病是糖尿病常见的并发症之一,长期高血糖会损害眼部血管和神经,导致视力下降甚至失明。
1、糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病眼病,高血糖损害视网膜微小血管,导致血管渗漏、出血和异常新生血管形成。早期可能无明显症状,随着病情进展会出现视力模糊、视野缺损、眼前黑影飘动等症状。治疗包括控制血糖、激光光凝术、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等。
2、糖尿病性黄斑水肿
糖尿病性黄斑水肿是糖尿病视网膜病变的严重表现,黄斑区液体积聚导致中心视力下降。患者会出现视物变形、中央视野暗点等症状。治疗需在控制血糖基础上,采用玻璃体腔注射曲安奈德混悬液、雷珠单抗注射液等药物,必要时联合激光治疗。
3、白内障
糖尿病患者白内障发病率较高且进展较快,表现为晶状体混浊导致视力逐渐下降。早期可通过配镜矫正,严重影响视力时需行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。糖尿病患者白内障手术风险相对较高,术前需严格控制血糖。
4、青光眼
糖尿病会增加开角型青光眼发病风险,眼压升高损害视神经,表现为视野逐渐缩小。治疗包括使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,必要时需进行青光眼滤过手术控制眼压。
5、新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是糖尿病视网膜病变晚期严重并发症,虹膜表面异常新生血管导致眼压急剧升高,伴有剧烈眼痛、头痛、视力骤降。需紧急治疗控制眼压,可采用全视网膜激光光凝、抗血管内皮生长因子药物注射联合青光眼手术。
糖尿病患者应每年至少进行一次全面的眼科检查,包括视力、眼压、眼底等检查。平时需严格控制血糖、血压和血脂,戒烟限酒,避免剧烈运动。饮食上注意低糖低脂,适量补充富含维生素A、C、E和锌的食物如胡萝卜、西蓝花、坚果等。出现视力变化、眼痛等症状时应立即就医,早期发现和治疗可有效延缓糖尿病眼病进展。
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