急性心肌梗死易在清晨至上午时段发病,其他高发时段包括寒冷季节、情绪激动或剧烈运动后。急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病,发病与昼夜节律、环境刺激等因素密切相关。
人体昼夜节律变化使清晨时段交感神经兴奋性增高,血压和心率波动明显,血液黏稠度增加,易诱发冠状动脉斑块破裂形成血栓。寒冷刺激可导致血管收缩痉挛,增加心脏负荷,冬季发病率显著升高。情绪激动或剧烈运动时,儿茶酚胺大量释放加速心率,心肌耗氧量骤增,原有冠状动脉狭窄者易发生供血不足。部分患者发病前存在不稳定型心绞痛等前驱症状,表现为胸骨后压榨性疼痛持续不缓解。长期吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病患者血管内皮功能受损,更易在应激状态下发生急性血栓事件。
急性心肌梗死发作后需立即拨打急救电话,保持静卧避免活动,舌下含服硝酸甘油片可暂时缓解症状。确诊后需根据病情采取经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗,术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,配合阿托伐他汀钙片调节血脂。日常应避免寒冷刺激和情绪波动,戒烟限酒,控制血压血糖在达标范围,定期复查心电图和心脏超声。出现持续性胸痛伴冷汗、恶心等症状时须即刻就医,延误治疗可能导致心力衰竭或猝死等严重后果。
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