引起肝炎的原因主要有病毒感染、酒精性肝损伤、药物或毒物损害、自身免疫异常、代谢性疾病等。肝炎是指肝脏炎症反应,可能表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状,需根据具体病因进行针对性治疗。
1、病毒感染
病毒感染是肝炎最常见的原因,主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可导致慢性肝炎,长期感染可能进展为肝硬化或肝癌。甲型和戊型肝炎主要通过消化道传播,表现为急性肝炎。丁型肝炎病毒为缺陷病毒,需依赖乙型肝炎病毒才能复制。病毒性肝炎患者可出现发热、恶心、肝区疼痛等症状,需通过血清学检测确诊。治疗药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦维帕他韦片等抗病毒药物。
2、酒精性肝损伤
长期过量饮酒会导致酒精性肝炎,乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞,引发炎症反应和脂肪变性。每日饮酒量超过40克乙醇持续5年以上,发生酒精性肝炎的概率显著增加。患者可能出现肝肿大、腹水、蜘蛛痣等症状。戒酒是治疗关键,严重者可遵医嘱使用美他多辛胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物,合并营养不良时需补充维生素B1片。
3、药物或毒物损害
某些药物、化学物质或毒蘑菇可能引起中毒性肝炎。对乙酰氨基酚过量、抗结核药物异烟肼片、抗癫痫药丙戊酸钠片等均具有肝毒性。工业毒物如四氯化碳、黄磷等也可导致肝细胞坏死。临床表现包括黄疸、凝血功能障碍等,严重者可发生急性肝衰竭。治疗需立即停用可疑药物,使用乙酰半胱氨酸颗粒解毒,必要时进行血液净化治疗。
4、自身免疫异常
自身免疫性肝炎是由于免疫系统错误攻击肝细胞所致,多见于女性,常合并其他自身免疫性疾病。血液检测可见抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性,球蛋白水平升高。患者可能出现关节痛、皮疹等肝外表现。治疗主要采用糖皮质激素如泼尼松片,联合免疫抑制剂硫唑嘌呤片,需长期用药控制病情进展。
5、代谢性疾病
遗传代谢缺陷如肝豆状核变性、血色病等可引起代谢性肝炎。肝豆状核变性患者铜代谢异常,铜沉积在肝脏导致炎症和纤维化。血色病则因铁过量沉积引发肝损伤。这类疾病通常有家族史,需通过基因检测确诊。治疗包括低铜饮食配合青霉胺片驱铜治疗,或定期放血联合地拉罗司分散片祛铁治疗。
预防肝炎需注意饮食卫生,避免生食海鲜,接种乙肝疫苗。戒除酗酒习惯,谨慎使用肝毒性药物。出现持续乏力、尿黄等症状应及时就医检查肝功能。慢性肝炎患者应定期监测肝脏超声和甲胎蛋白,每3-6个月复查一次。保持规律作息和适度运动,饮食选择高蛋白、低脂肪食物如鱼肉、豆制品,适量补充新鲜蔬菜水果。
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