酒精肝的治疗方法主要有戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理和肝移植。
1、戒酒
戒酒是酒精肝治疗的核心措施。长期过量饮酒会导致肝细胞损伤,戒酒后肝脏炎症和脂肪变性可能逐渐改善。对于酒精依赖患者,可在医生指导下采用心理干预或药物辅助戒断,如纳曲酮片、阿坎酸钙颗粒等。戒酒同时需避免接触含酒精的食品或药物。
2、营养支持
酒精肝患者常伴有营养不良,需补充优质蛋白、维生素B族和维生素E。每日热量摄入应达到每公斤体重30-35千卡,蛋白质每公斤体重1.2-1.5克。可适量增加鱼类、豆制品和深色蔬菜摄入,必要时使用肠内营养粉剂进行营养补充。
3、药物治疗
轻中度酒精肝可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜,重症患者可短期应用糖皮质激素如泼尼松龙片抑制炎症反应。合并肝纤维化时可用水飞蓟宾胶囊抗纤维化,胆汁淤积者可配合熊去氧胆酸胶囊利胆。所有药物均需严格遵医嘱使用。
4、并发症管理
酒精性肝硬化患者需定期监测腹水、食管静脉曲张等并发症。出现腹水需限制钠盐摄入,必要时服用螺内酯片联合呋塞米片利尿。食管静脉曲张可口服普萘洛尔片降低门脉压力,严重出血需内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术治疗。
5、肝移植
终末期酒精肝患者在戒酒6个月以上、其他器官功能良好时,可考虑肝移植。移植前需通过精神心理评估确认戒酒依从性,术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊,并定期复查肝功能及药物浓度。
酒精肝患者需建立规律作息,每日保证7-8小时睡眠。饮食宜选用蒸煮等低温烹饪方式,避免油炸食品。可进行散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次20-30分钟。定期复查肝功能、腹部超声和肝纤维化扫描,监测病情进展。合并糖尿病或高血压者需同步控制基础疾病。家属应参与监督戒酒,帮助患者建立健康生活方式。
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