直肠神经内分泌肿瘤可能是恶性也可能是良性，具体性质需通过病理检查确定。直肠神经内分泌肿瘤的恶性程度主要与肿瘤大小、分化程度、是否转移等因素有关。
体积较小的直肠神经内分泌肿瘤通常为良性或低度恶性，这类肿瘤生长缓慢，边界清晰，较少发生转移。肿瘤直径小于1厘米且局限于黏膜层时，恶性概率较低，内镜下切除后预后良好。部分患者可能伴有排便习惯改变或直肠出血等轻微症状，但多数无明显不适。
当肿瘤直径超过2厘米或侵犯肌层时，恶性风险显著增加。这类肿瘤细胞分化程度较低，可能通过淋巴或血液途径转移至肝脏等远处器官。患者可能出现腹痛、体重下降、类癌综合征等表现，此时需通过增强CT或核医学检查评估转移情况。高度恶性的神经内分泌癌进展迅速，需采取手术联合放化疗等综合治疗。
建议确诊直肠神经内分泌肿瘤后完善病理分级和分期检查，根据结果制定个体化治疗方案。日常生活中应保持规律作息，避免辛辣刺激饮食，定期复查肠镜和肿瘤标志物。出现排便异常或腹痛加重时需及时就医。
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