类风湿关节炎患者进入老年期后，可能出现关节变形、功能丧失及多系统并发症。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜，随年龄增长和病程延长，疾病进展可能导致不可逆损害。
1、关节损害加重
长期炎症侵蚀可导致关节软骨破坏、骨质侵蚀，表现为手指天鹅颈畸形、腕关节强直、膝关节屈曲挛缩等。老年患者因骨质疏松和肌肉萎缩，关节稳定性进一步下降，可能出现髋关节、膝关节等负重关节的严重功能障碍。关节置换手术是终末期病变的主要治疗手段，常用人工全膝关节置换术、人工全髋关节置换术等。
2、心肺系统受累
类风湿关节炎可能引发间质性肺病，表现为进行性呼吸困难，老年患者合并肺纤维化时预后较差。心血管系统受累可表现为心包炎、早发动脉粥样硬化，需定期进行心脏超声检查。甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物需在医生指导下调整剂量，避免加重心肺负担。
3、继发骨质疏松
慢性炎症和糖皮质激素使用会加速骨量流失，老年女性绝经后雌激素缺乏会进一步加重骨质疏松。典型症状包括椎体压缩性骨折引起的身高变矮、驼背，需通过双能X线吸收检测法定期评估骨密度。碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物可帮助维持骨量，但须配合抗风湿治疗。
4、合并干燥综合征
约30%老年患者会继发干燥综合征，表现为眼干、口干、猖獗性龋齿，严重者可能出现角膜溃疡或吞咽困难。需通过唾液腺活检确诊，人工泪液、匹罗卡品片等药物可缓解症状。日常需加强口腔护理，使用含氟牙膏预防龋齿。
5、神经系统病变
颈椎半脱位可能压迫脊髓导致四肢麻木无力，周围神经病变表现为手套袜套样感觉异常。老年患者需定期进行颈椎MRI评估，严重者需行椎管减压术。加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物可用于缓解神经痛症状。
老年类风湿关节炎患者需坚持规范用药，定期监测血常规、肝肾功能等指标。日常生活中应注意关节保暖，使用辅助器具减轻负重关节压力，进行水中太极等低冲击运动维持关节活动度。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，控制高嘌呤食物预防痛风发作。建议每3-6个月到风湿免疫科复查，及时调整治疗方案。
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