21世纪经济报道记者 闫硕
当前，男性健康问题已成为影响两性幸福与家庭和谐的重要议题。其中，勃起功能障碍（ED）、 早泄（PE）等性功能障碍不仅威胁男性生理健康，更可能引发心理负担，影响亲密关系质量。
数据显示，40岁以上中国男性中，41%存在不同程度勃起功能障碍，且年龄越大发生率越高；35%中国男性存在不同程度早泄，且ED与PE常“共病”存在，相互加重，形成恶性循环。更严峻的是，ED与“三高”、前列腺疾病、不育及心理问题常关联出现，这些共病进一步加剧了健康负担。
然而，有调查显示，目前ED诊断率不足10%，PE就诊率仅7%，近四成患者选择网络自我诊断而非正规医疗，陷入“讳疾忌医”或“病急乱投医”的误区。公众对男性健康的科学认知滞后，网络信息纷杂、诊疗陷阱频发、治疗碎片化等情况存在，亟待规范指引。
北京大学第一医院男科中心主任医师张志超教授向21世纪经济报道记者表示，ED和PE并非“男性失败”，而是可防可控、能通过药物与行为疗法改善的功能问题。通过权威、系统、易懂的科普提升公众认知至关重要。“我们需要将男性健康融入整体个人健康的观念，倡导‘慢病共治’、‘规律用药’、‘伴侣共诊’，从而提升治疗依从性和效果。”
伴侣共诊
随着社会不断发展与生活方式的快速变化，男性健康问题往往呈现“共病交织”的复杂态势。患者对疾病的认知不足或“羞于启齿”，加上网络及媒体宣传存在偏差，导致正确诊断及治疗比例偏低，不仅影响男性身心健康，也可能影响伴侣和谐关系。
事实上，调研数据显示，通过正规医院诊疗勃起功能障碍、早泄等性功能障碍，几乎所有患者都满意目前的治疗效果。因此，专家建议ED或PE男性及时到正规医院诊疗，有助于提升长期健康获益。
在诊断方面，由于男性疾病不是孤立的，常与“三高”、前列腺疾病等相伴发生，因此在积极识别单病的同时，要加强对共病的诊断，以免因漏诊而影响整体治疗效果，为“共病共治”的合理用药实践提供保障。
在治疗方面，勃起功能障碍类似高血压、糖尿病、高血脂症，均属于慢性疾病，多数患者往往难以找到确切的病因并彻底治愈，治疗目标是改善症状和恢复自然的性生活。相关指南推荐，勃起功能障碍治疗包括基础治疗、口服药物治疗、侵入性治疗以及中医治疗，患者需要保持充足的耐心，进行长期、规律的治疗。
早泄治疗则包括心理和行为治疗、药物联合心理-行为疗法、药物治疗以及外科手术等。早泄患者常合并勃起功能障碍，因此在治疗时强调勃起功能障碍和早泄共病共治，同时重视病因治疗。治疗目标则为同时改善勃起功能障碍和早泄相关症状，终止勃起功能障碍和早泄的恶性循环，从而提升生活质量。
无论是对ED还是PE的诊治，都重视女性对疾病发展及治疗的作用。一位三甲医院男科主任向21世纪经济报道记者指出，性功能障碍往往影响到伴侣间的亲密关系,共同参与治疗过程能够促进双方开放、诚实地讨论性生活的困扰，增强彼此间的沟通，加强情感联结，有助于找到问题的根源并共同探索解决方案。因此指南共识推荐将伴侣纳入性功能障碍等男性疾病的治疗中。
与此同时，提高伴侣对ED和PE的认知，促使伴侣积极参与治疗，也可改善患者的依从性。根据《男性健康与伴侣幸福手册 2.0》，伴侣充分参与男性健康管理具体实施措施包括三方面：一是积极沟通并提供心理支持；二是帮助男性调整生活方式；三是积极参与男性疾病的治疗及合理药物选择。
规范用药
在治疗ED和PE时，若基础的生活方式调整等非药物治疗无法达到理想效果，需在此基础上联合药物治疗，形成综合治疗方案。
对于ED，5型磷酸二酯酶抑制剂是治疗优选，常用的4种5型磷酸二酯酶抑制剂包括他达拉非、西地那非、伐地那非和阿伐那非。
根据公开资料，他达拉非分子结构有更多的闭环，没有长碳链，因此他达拉非具有更长的半衰期和作用持续时间。西地那非和伐地那非可用于短效按需治疗方案，他达拉非可用于长效按需和每日一次规律治疗方案。
多项调研显示，医生、男性、伴侣均偏好使用长效5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍，因为这类药物具有更长的作用持续时间，更小的时间压力，可享受充分自然的性体验。
也因此，长效药物他达拉非的销售额在院外市场，尤其是线上渠道持续增长，目前已达数十亿元规模。根据米内网数据，2024年，他达拉非片在城市实体药店和网上药店的销售额合计约29.06亿元。其中，城市实体药店销售额为12.94亿元；网上药店则为16.12亿元。
他达拉非原研药（希爱力®）由美国礼来公司研发，于2004年12月在中国获批上市，2021年6月，礼来将希爱力在中国大陆的市场权利出售给意大利药企美纳里尼。从销售额来看，目前希爱力仍占市场主导地位。有数据显示，2024年，全国医院（大医院）渠道中希爱力以约30%的销售占比居于第一。
但也需要指出，齐鲁制药、天士力、正大天晴、人福药业、长春海悦等企业对他达拉非均有布局，市场竞争日益激烈。与此同时，2020年他达拉非被纳入集采，市场格局也在发生变化，原研药希爱力以往在院内市场的垄断地位已经受到冲击，仿制药销量迅速增长。
对于PE，治疗首选5羟色胺再摄取抑制剂，最常使用的药物是达泊西汀，该药物使用方便，快速起效，药效可维持4-6小时。2013年，国家食品药品监督管理局（NMPA）批准的达泊西汀（必利劲®）在中国大陆地区上市，成为在国内首个且唯一具有早泄治疗适应证的原研口服药物。
米内网数据显示，目前达泊西汀片的竞争企业（原研+国产）已超过30家，竞争颇为激烈。2023年在中国三大终端六大市场，达泊西汀片的销售额突破13亿元，该产品的销售主战场为网上药店，占比在七成以上。
从市场维度看，ED和PE两大领域均呈现“原研引领、仿制药追赶”的竞争格局，网上药店成为核心销售阵地。这种竞争下，药物可及性持续提升，既为患者提供了更多选择，也推动行业向更高效、普惠的方向发展。随着治疗方案的不断优化，将进一步满足男性健康领域的临床需求。
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