胰腺炎和胰腺癌可通过病程特征、影像学检查及肿瘤标志物等进行区分。胰腺炎主要表现为急性腹痛、血淀粉酶升高，胰腺癌则以无痛性黄疸、体重下降为典型症状。确诊需结合腹部增强CT、磁共振胰胆管成像及CA19-9等检查。
1、病程特征
胰腺炎多为急性发作，常见于暴饮暴食或饮酒后突发上腹剧痛，向背部放射，伴随恶心呕吐，血淀粉酶水平显著升高。慢性胰腺炎病程较长，反复发作腹痛伴脂肪泻。胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，进展后出现持续性上腹隐痛、黄疸进行性加重，体重短期内下降明显，通常无淀粉酶异常。
2、影像学差异
腹部增强CT检查中，急性胰腺炎可见胰腺弥漫性肿大、周围渗出，坏死型可见无强化区。慢性胰腺炎表现为胰腺萎缩、钙化或胰管扩张。胰腺癌则显示局灶性低密度肿块，可能伴有胰管截断征、血管侵犯或远处转移灶。磁共振胰胆管成像对胰头癌导致的胆管梗阻显示更清晰。
3、肿瘤标志物
胰腺炎患者CA19-9可能轻度升高，但通常不超过正常值3倍，炎症控制后可回落。胰腺癌患者CA19-9水平常显著升高，超过1000U/mL具有高度提示意义，需联合CEA等指标综合判断。部分胰腺癌可伴有血糖异常升高，与胰岛细胞破坏相关。
4、病理检查
慢性胰腺炎穿刺活检可见纤维组织增生、炎性细胞浸润，无异性细胞。胰腺癌病理可发现腺癌结构，细胞异型性明显，免疫组化显示CK7、CK19阳性。超声内镜引导下细针穿刺是明确诊断的金标准，准确率较高。
5、治疗反应
胰腺炎经禁食、抑酶、抗感染等治疗，症状多在1周内缓解。胰腺癌对常规治疗反应差，手术切除是唯一根治方式，但多数确诊时已丧失手术机会。新辅助化疗可能使部分交界可切除肿瘤降期，但总体预后较差。
出现不明原因上腹疼痛、黄疸或消瘦时，建议尽早就医完善检查。日常需避免高脂饮食、过量饮酒等胰腺炎诱因，40岁以上人群可定期体检筛查肿瘤标志物。确诊胰腺疾病后应严格遵循医嘱治疗，慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂，胰腺癌患者需根据分期制定个体化治疗方案。
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