低血糖急救通常使用50%葡萄糖注射液静脉推注,严重者可重复进行。葡萄糖浓度选择需根据患者意识状态、血糖值及医院条件决定,主要影响因素有血糖监测结果、患者年龄、基础疾病、用药史及静脉通路情况。
临床对意识清醒的轻中度低血糖患者,可首选口服15-20克含糖食品,如葡萄糖片、果汁或糖果。静脉用50%葡萄糖适用于昏迷、无法进食或口服无效者,成人常规推注20-40毫升,儿童按体重计算用量。葡萄糖浓度过高可能诱发渗透性利尿,浓度过低则无法快速纠正症状。糖尿病合并低血糖者需警惕治疗后反跳性高血糖,心功能不全患者需控制输液速度。
特殊情况下可能调整葡萄糖浓度。新生儿低血糖建议使用10%葡萄糖以避免静脉刺激,长期营养不良患者可选用25%葡萄糖减少心脏负荷。酒精性低血糖需持续输注5%-10%葡萄糖防止复发,胰岛素瘤患者术后需维持10%葡萄糖输注。使用葡萄糖时需同步监测血钾水平,尤其对使用胰岛素或β受体阻滞剂的患者。
低血糖纠正后应每15分钟监测血糖直至稳定,后续需调整降糖方案并排查诱因。建议随身携带糖尿病识别卡与急救糖块,避免空腹运动或饮酒。反复发作低血糖者需完善胰岛素水平、肿瘤标志物等检查,必要时进行72小时饥饿试验。糖尿病患者需规范监测血糖,学习识别心悸、出汗等预警症状。
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