肺气肿的临床表现主要为慢性咳嗽、活动后气短、胸闷、桶状胸和呼吸音减弱。这些症状与肺泡结构破坏、气道阻塞等因素相关。
1、慢性咳嗽:
长期吸烟或空气污染刺激导致气道炎症,支气管黏膜分泌增多引发持续性咳嗽。早期以晨间干咳为主,随着病情进展可能出现咳痰,痰液常为白色黏液状。咳嗽症状在寒冷季节或感染时加重,需与慢性支气管炎进行鉴别。
2、活动后气短:
肺泡弹性回缩力下降和通气功能障碍,使患者在爬楼、快步走等体力活动时出现呼吸困难。初期仅剧烈活动时发作,后期轻微活动甚至静息状态下也会发生,严重时需辅助呼吸肌参与呼吸。
3、胸闷不适:
肺过度充气使胸内压增高,患者常主诉胸部压迫感或紧缩感。这种症状在合并呼吸道感染时尤为明显,可能伴随喘息音,与支气管痉挛有关。胸闷程度与肺功能损伤呈正相关。
4、桶状胸:
长期肺过度膨胀导致胸廓前后径增大,形成特征性的桶状胸畸形。体检可见肋间隙增宽、胸骨上抬,叩诊呈过清音。这种结构性改变会进一步限制呼吸运动,形成恶性循环。
3、呼吸音减弱:
肺泡壁破坏使气体交换面积减少,听诊可发现呼吸音遥远、呼气相延长。部分患者出现干啰音或哮鸣音,提示存在小气道阻塞。严重者可见口唇发绀等低氧血症表现。
肺气肿患者应严格戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境通风良好。日常可进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸等肺康复锻炼,饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、蛋类及深色蔬菜。冬季注意保暖预防呼吸道感染,中重度患者需定期监测血氧饱和度,遵医嘱使用支气管扩张剂或进行长期氧疗。建议每半年复查肺功能,及时调整治疗方案。
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