强直性脊柱炎患者平均寿命与常人接近，规范治疗下多数可达到正常预期寿命。关键影响因素包括疾病活动度、并发症控制及生活方式管理，早期干预可显著改善预后。
1.疾病活动度与寿命关系
强直性脊柱炎本身不直接影响寿命，但持续高疾病活动度可能导致关节强直、骨质疏松等结构性损伤。炎症控制不佳可能引发全身性并发症，如心血管疾病风险增加1.5-2倍。定期监测C反应蛋白、血沉等炎症指标，生物制剂如阿达木单抗、司库奇尤单抗可有效抑制炎症进展。
2.并发症管理要点
心血管系统受累是最需警惕的并发症，建议每半年进行心电图和血脂检查。肺部限制性通气障碍患者需进行肺功能训练，如腹式呼吸练习每日3组、每组10次。骨质疏松患者应补充钙800mg/日+维生素D2000IU/日，双能X线骨密度检查建议每年1次。
3.功能维护方案
脊柱柔韧性训练可延缓强直进程，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动，每周3次每次30分钟。疼痛管理采用阶梯疗法：非甾体抗炎药（塞来昔布、依托考昔）→局部激素注射→射频消融。睡眠障碍者建议使用10cm以下低枕，仰卧时膝下垫软枕保持生理曲度。
4.日常监测指标
晨僵持续时间超过1小时提示疾病活动，需及时调整用药方案。定期进行骶髂关节MRI监测炎症程度，每1-2年复查全脊柱X线评估竹节样变进展。合并虹膜睫状体炎者应每季度进行裂隙灯检查。
规范治疗的强直性脊柱炎患者20年生存率达90%以上，主要死亡风险来自未控制的并发症而非疾病本身。建立包含风湿科、康复科、心内科的多学科随访体系，配合戒烟、控糖等生活方式干预，患者完全可能获得与健康人群相当的生活质量和寿命。确诊后应立即制定个体化治疗计划，重点防控心血管事件和严重感染。
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