南方财经全媒体集团全国两会报道组韩利明 上海报道
在连续两年的政府工作报告中，均出现了“创新药”的身影。2024年政府工作报告首提“创新药”，同时还在大力推进现代化产业体系建设，加快发展新质生产力中提到“开辟生命科学等新赛道”。相比前几年政府工作报告中对“生物医药”的提法，释放出更积极的信号。
2025年政府工作报告再提“创新药”，并进一步明确了支持方向，“健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。”这也是政府工作报告中首次提出“创新药目录”。在业内看来，这充分凸显了政府对创新药产业发展的重视，或将推动我国创新药事业不断迈向新高度。
而在完善医疗保障体系的大框架下，国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇在今年1月中旬召开的新闻发布会上介绍，将在基本医保现有的甲乙分类基础上，聚焦创新程度很高、临床价值巨大、患者获益显著，研究制定丙类药品目录，并计划在年内发布第一版。
可以预见的是，我国医疗保障体系将迈向精细化、科学化的新台阶。在政策的持续赋能下，我国医药工业将进入加快创新驱动发展、推动产业链现代化、更高水平融入全球产业体系的高质量发展新阶段，为“健康中国”建设注入源源不断的强劲动力。
难题待解
随着“创新药”在2024年首次被写入政府工作报告，成为国家重点支持的产业领域。同年7月，国务院常务会议审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》，强调统筹用好价格管理、医保支付、商业保险、药品配备使用、投融资等政策，优化审评审批和医疗机构考核机制，合力助推创新药突破发展。
过去一年，我国在创新药方面取得的进展有目共睹。其中，国家批准上市的新药有48个，器械有65个，在研新药的数量也已经跃居全球第二位。根据2024年医保药品目录调整结果，新增的91种药品中，有38种是“全球新”的创新药，这一比例和绝对数量均创历年新高。
但《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》（下称“《白皮书》”）也有数据显示，2024年预计创新药销售市场规模达1620亿元，但支付结构失衡：医保基金支付约710亿元，覆盖44%；个人现金支付约786亿元，占比49%。由此看来，基本医保对创新药械的支付只能“尽力而为、量力而行”。
创奇健康研究院执行理事长蔡江南在接受 21 世纪经济报道采访时指出，过去近十年间，我国创新药发展成绩显著，已成为全球范围内仅次于美国的创新药大国。然而，当下仍存在一些问题，其中如何精准定义创新药便是关键问题之一。
蔡江南提到，创新药存在不同的层次划分。一类是能够切实解决临床短缺问题，且具备创新靶点的“first in class”创新；另一类则是“Me too”“Me better”这样的跟随式创新。对此，应对创新药进行分层管理，对于重大创新，在政策扶持以及定价方面给予充分的鼓励，而对于跟随创新，则实施差异化定价策略，以此激励首创性、突破性创新的发展。
“目前，每年都有大量药物获批进入医保目录或上市，可其中相当一部分并非真正意义上的重大创新药物，这一现状导致医保经费的使用效率不高，亟需加以改进，这也是推动创新药发展的重要突破点。”蔡江南表示。
价格、支付、研发，开启创新征途
业内有声音担心，在基本医保作为药品最大战略购买方的背景下，创新药市场定价和医保支付价之间，难以分割。创新药为了抢占市场，往往需要参与医保谈判。而创新药一旦进入医保，就意味着进入了全国统一的价格体系。
谈及药品价格形成机制，蔡江南认为现行谈判机制存在改进空间，“目前谈判双方力量悬殊，建议未来通过社会第三方机构建立谈判机制，医保作为利益方之一，药厂及相关利益方如医药界代表、行业专家代表等共同参与谈判。同时，医保应仅确定医保支付标准，允许市场和患者确定最终价格。”
蔡江南举例，“若医保支付 100 元，若市场和患者认为药品极具创新性和价值，可自费多支付 20 元，目前这种情况不被允许，未来应放开，以充分补偿创新药，提升创新药研发动力，吸引投资。”
此外，“医保应推动打造多层次医疗保障体系。”蔡江南进一步指出，“当前商业健康保险发展不足，与医疗服务方改革不到位、行为存在扭曲有关。虽已开展惠民保创新，但力度仍需加大，使商业保险成为支付创新药的重要力量。国家即将推出的丙类目录，即商业保险目录，将成为新的支付来源。”
“通过上述这些措施，将进一步扶持和支持创新药发展，改变当前众多创新药企业早期创新成果卖给跨国企业、在国外上市，而国内无法孵化出有竞争力大型创新药企业的局面。”蔡江南表示。
根据公开资料，在今年两会上，全国政协委员、贝达药业董事长丁列明也提及，当前通过谈判纳入医保支付目录的创新药价格往往压得过低，一定程度上影响了创新，建议加快建立以临床价值和社会价值为基础和导向的价格形成机制，真正发挥市场决定性作用，把创新药定价权交给企业，稳定市场预期。
“尤其是一些高价值的细胞治疗、基因治疗药物及罕见病药物不断上市，基本医疗保险囿于资金规模有限难以支撑，发展商业医疗保险可以开辟新的支付渠道。建议鼓励商业医疗保险及其他资金一起构建多层次的医保支付体系，为创新药拓宽发展空间，更好地满足群众多层次医保需求。”丁列明表示。
近一年，多项支持商业健康险发展的政策迭出。但《白皮书》也指出，在2024年预计创新药1620亿元的销售市场规模中，商业健康险支出约124亿元，仅贡献7.7%。患者自费负担过重，商业健康险支付占比尚没有达到理想水平，导致这一问题的主要原因是商保在筹资端遭遇瓶颈。
“展望未来，我们从民众对创新药械的需求出发，预估到2035年我国创新药械市场规模将为1万亿元。商业健康险对创新药械的支付占比需达到44%，支付规模约为4400亿元。”《白皮书》显示，“除了商业保险外，多元支付的其他方式也在探索。构建创新药械的多元支付机制对患者、医疗卫生系统及社会价值巨大。”
而在推动我国创新药高质量发展过程中，除了价格和支付方面，在 0 到 1 的基础研发及临床转化上，蔡江南也强调，我国企业资金多投入在应用性研发，基础研发及向临床转化较为薄弱，政府在基础研发支持、临床转化方面的资金使用需优化，科研经费支持体制也存在改革空间。
临床上，无法通过症状判断是否为肝癌晚期。建议患者及时就医进行检查，并在医生指导下根据自身情况选择合适的治疗方法。1、一般治疗：对于出现食欲不振或消化不良等症状的肝癌晚期患者，在饮食上应以清淡易消化 出现头痛、恶心、呕吐的症状时，可能是由于饮食不当等生理性因素引起。也有可能是感冒、脑膜炎、高血压、偏头痛等原因导致。一、生理性因素如果患者在日常生活中进食了不干净的食物或者食物过期变质，则可能 如果与肺结核患者有密切接触史，则建议及时到医院进行相关检查。通常情况下，可做血常规、胸部X线片或CT等影像学检查，以及痰涂片抗酸杆菌染色检查、PPD皮肤试验、结核抗体检测等。一、体格检查：如对患者的呼吸 通常情况下，如果患者出现肩膀被狗抓伤后有出血的情况，则可能会感染狂犬病毒。建议及时就医，在医生指导下进行治疗。1、原因：狂犬病是由狂犬病毒感染引起的急性传染病，多见于哺乳动物，如猫、狗等。一旦发病死亡 飞蚊症一般是可以对视看飞蚊症的黑点。飞蚊症是一种常见的眼科疾病，主要是由于玻璃体混浊引起的。一、能对视的情况1.生理因素：随着年龄的增长，眼球内的晶状体会逐渐硬化和浑浊，在看东西的时候会出现小黑影飘 癫痫是一种神经系统疾病，而精神障碍则属于心理疾病的范畴。虽然两者都涉及到大脑的功能异常，但它们是两种不同的疾病。癫痫是由脑神经元的异常放电引起的，导致反复发作性的抽搐、意识丧失等症状。这种疾病通 。本文链接：首提“创新药目录”：健全价格形成机制，破解支付困局｜解码政府工作报告http://www.sushuapos.com/show-9-39201-0.html
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