慢性肾衰患者发生少尿和高钾血症时的护理措施

2025-02-09 19:37:51 来源：

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慢性肾衰患者发生少尿和高钾血症时需要及时采取护理措施，包括限制钾摄入、监测尿量、纠正电解质紊乱和药物干预等，以预防病情进一步恶化并保护其他器官功能。以下是针对这种情况的分步护理建议。

1、限制钾摄入

慢性肾衰导致肾功能下降，机体无法有效排除体内多余的钾离子，容易导致高钾血症风险增大。当患者已发生少尿和高钾血症时，应严格控制食物中钾的摄入量。例如避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆、番茄以及使用低钾盐，以减少血钾升高的可能。在饮食计划中，可以选择苹果、梨等低钾水果，具体方案需咨询专业营养师或

2、监测尿量和体液平衡

少尿是慢性肾衰的重要标志之一，指每日尿量少于400毫升，可能导致体内毒素和代谢废物堆积，引起严重并发症。护理中要记录患者每天的尿量，同时注意观察水肿、体重增长等液体潴留迹象。如果液体潴留严重，可在医生指导下适当使用利尿剂如呋塞米促进尿液排出。同时需调节每日饮水量至合理水平以平衡水分。

3、纠正高钾血症

高钾血症严重时可能引发心律失常甚至危及生命，因此需要紧急干预。常用的措施包括：

口服或静脉注射钠型离子交换树脂如聚苯乙烯磺酸钠以促进钾的排泄。

灌服或输注碳酸氢钠以纠正酸中毒，并减少高钾对心脏的影响。

必要时使用胰岛素联合葡萄糖溶液输注，将钾临时转移至细胞内，降低血清钾浓度。

4、严格遵医嘱调整药物治疗

慢性肾衰患者经常需要长期服药维持身体各项指标平稳。如已发生高钾血症，应停用含钾药物，例如某些钾补充剂、ACE抑制剂或ARB血管紧张素受体阻断剂。同时，医生会根据患者的具体情况调整降压药或其他药物。护理过程中，家属需协助患者按时按量用药，并注意药物可能的副作用。

5、定期心电图和实验室检查

由于高钾血症危害心脏功能，患者在出现少尿期间需要密切监测心电图，观察是否存在T波高尖、QRS波增宽等异常。同时通过血液检查动态评估血钾浓度、尿素氮和肌酐水平。如果血钾难以控制且患者症状严重，需医生进一步决定是否实施血液透析。

慢性肾衰患者发生少尿和高钾血症意味着病情处于高风险阶段，需要家属和医护人员对饮食、用药、体征监测和生活起居进行规范化管理。一旦患者出现恶心、乏力、胸闷或心律异常等症状，应立即就医处理，避免病情加重危及生命。对于慢性肾衰的长期护理，预防并发症的发生、配合医疗团队制定科学的治疗方案是关键。

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