21世纪经济报道记者唐唯珂 广州报道
11月18日，全球首个用于长期体重管理的GLP-1 RA周制剂诺和盈® （用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在广州开出首批处方。
肥胖是一种复杂的慢性疾病，已成为我国严重的公共卫生问题。肥胖与200 余种疾病相关，会危害健康和降低生活质量，如心血管疾病、高血压、血脂异常、2 型糖尿病、骨关节炎等。目前，中国现有 1.8亿成人肥胖症患者，成年居民超重和肥胖患病率已超过 50%，然而，公众对肥胖及其相关危害的认知程度不足，导致许多患者未能及时获得有效的治疗和管理。
今年 6 月，国家卫生健康委联合 16 个部门正式启动实施“体重管理年”，旨在提升公众健康意识，推广有效体重管理，助力民众摆脱肥胖困扰。这标志着体重管理已经上升为国家战略，成为健康中国行动的关键一环。
特斯拉CEO埃隆·马斯克的“种草”曾一度让司美格鲁肽成为减重界的明星产品，而这也是由于该药物减重效果较为可观。根据公开信息，作为全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂，诺和盈®能够实现平均约17%的体重降幅。而未来诺和盈®如何助力科学解决肥胖难题也是大家关注的重点。
暨南大学附属第一医院副院长/胃肠外科肥胖代谢外科杨景哥主任医师向21世纪经济报道记者表示，诺和盈® 作为一个长期的减重药物，它的使用是有严格的要求的，在中国被批准的适应症是当我们的身体体重指数（BMI）大于等于30的时候可以用诺和盈® 帮助减重。第二个，我们的身体体重指数（BMI）在27-30之间，如果合并有一种或者一种以上的肥胖相关的代谢性疾病，也可以使用诺和盈®，这种代谢病包括三高：高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，还有睡眠呼吸暂停、膝关节炎以及一些心脑血管的问题，都可以使用诺和盈®。
前景广阔
值得欣喜的是，全球首个且目前唯一用于长期体重管理的 GLP-1 RA 周制剂诺和盈®（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）已成功上市，将惠及更多中国肥胖症患者。
诺和盈® 获得多个国内外指南推荐其用于肥胖症的长期管理。其中，诺和盈® 是唯一被 ESC 指南《2024 年欧洲心脏病学会慢性冠状动脉综合征管理指南》推荐用于无 T2DM 患者以降低主要不良心血管事件风险的长期体重管理药物。在中国，《肥胖症诊疗指南(2024 年版)》中明确指出诺和盈®具有心血管保护作用。
有券商医药行业分析师对21世纪经济报道记者表示，目前，以诺和诺德的司美格鲁肽为代表的GLP-1类药物在减重领域取得了巨大成功。随着减重市场的持续升温，预计到2024年，司美格鲁肽的销售额将超过280亿美元，可能超越Keytruda成为全球药物销售排名第一的新冠军。
诺和盈®使用之后，平均体重降幅达到17%左右，其减重效果可以持续至少2年，这也是一个比较良好的减重效果。
如何科学减重？
尽管肥胖症挑战严峻，但公众对于肥胖症作为一种慢性疾病及其带来的健康问题认知不足，对专业的肥胖症诊疗更是了解甚微。直面肥胖症患者的真实困境，他们的减重之旅面临诸多难以逾越的“关卡”。首先，疾病认知仍存在壁垒。患者常常将肥胖归咎于个人责任，因而自行尝试减重，延误了寻求专业帮助的时机。 其次，减重后的代谢适应使得长期维持体重降幅受到限制。ACTION-China等研究发现，中国超过一半的肥胖患者经历过减重后复增的循环，其中不乏多次经历者。
从长远来看，肥胖症会降低患者的生活质量，或减少预期寿命。因此，科学的肥胖症治疗势在必行，在达到有效减重的同时，更要关注整体健康的改善、寿命的延长以及患者幸福感的提升。
针对大众如何树立正确的减重认知。杨景哥向21世纪经济报道记者强调到：“我们必须清楚地认识到，体重的管理，减重是一个整体化的，是一个终身的过程，没有任何一种手段能够一劳永逸的让我们的体重下降，让我们的体重维持在一个理想的状态。在所有的减重方法里面，我们的生活行为，包括饮食和运动的干预，是一个最基础的、基石般的方法。在这个基础之上，我们再搭配药物，包括减重手术，才能获得更好、更长期的体重管理效果。诺和盈® 的使用同样也是在我们的行为干预上来进行的。诺和盈®是一种药物，它是一种处方药，我们必须在正规的医生指导下进行应用，千万不要把诺和盈® 作为一种美容的手段来应用。”
杨景哥解释道，诺和盈® 本身叫做司美格鲁肽，司美格鲁肽的成分又是GLP-1的受体激动剂，GLP-1是人胃肠道分泌的一种激素，它的作用主要作用在我们的下丘脑，让我们的饱腹感增强，让我们的饥饿感减轻。这是第一个作用机制，用了药之后我们的饥饿感就减轻了，所以我们的饮食、食欲就会下降，吃的东西也就少了。第二个，它作用在胃上面，让胃的排空延缓，让胃的排空延缓之后，我们吃进去的食物可以在胃里面停留更长的时间，这样我们的饱腹感持久的时间就更长，那样我们吃东西的量也会得到相应减少。这就是诺和盈® 它起效的机制。
任何一种减重方法并不是对所有人都有反应，包括诺和盈® 本身也不是对所有的个体都能起到很好的减重效果，所以刚才我们所讲到的，减重最终一定是以生活方式、行为方式的干预作为一个最重要的基石，控制饮食，加强运动是减重的基础。用了诺和盈® 之后，也可能会面临停药之后的反弹，也可能会面临用药之后的没有应答、没有反应。所以在行为方式的干预，控制饮食和运动的基础上，才能让诺和盈®获得更好和更持久的减重效果。
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