热水喝下去感觉胸口灼痛考虑是正常现象、反流性食管炎、胃溃疡、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因所致，具体原因要到医院详细检查，然后通过药物、手术等方式治疗。
1、正常现象：
如果热水温度较高，会刺激咽喉、食管、胸部黏膜等组织，引起烧灼样疼痛，属于正常现象，不用特殊治疗，但是不能频繁喝热水，不利于身体健康。
2、反流性食管炎：
具体病因尚不明确，可能是胃排空延迟引起，受炎症刺激会出现腹痛、腹胀等症状，喝热水会影响局部炎症，分泌大量胃酸，反酸时可感到胸前灼热。需要遵从医嘱服用多潘立酮片、盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片等药物治疗，可以在饭后半小时服用，不会对消化系统造成负担。
3、胃溃疡：
与患者长期吃辛辣刺激性的食物有关，长时间喝热水会刺激溃疡，产生大量酸性物质，会反射进口腔，引起恶心、呕吐、烧灼疼痛等症状。需要遵从医嘱服用阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素片等药物治疗，不能与其他药物同服，会影响药物发挥疗效。
4、心肌炎：
致病原因包括致病菌感染、自身免疫系统下降等，受炎症刺激会使心肌细胞受损，热水会导致炎症加重，刺激周边组织，引起烧灼样胀痛。需要遵从医嘱服用阿昔洛韦片、磷酸奥司他韦颗粒、更昔洛韦胶囊等药物治疗，不能长时间用药，疾病恢复后要及时停用。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：
由于疾病会导致冠状动脉血管狭窄、堵塞，如果在喝热水后疾病发作，会因为心肌供血不足，产生灼热疼痛。需要在专业医生操作下通过冠状动脉搭桥手术治疗，术后要监测心率、血压等指标，以免出现其他问题。
疾病治疗期间要以卧床休息为主，不要剧烈运动，不利于疾病恢复。
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