华声在线9月17日讯（通讯员 彭倚 刘建军）肝胆胰脾是人体重要的器官，一旦出现异常，将会严重影响健康甚至危及生命。对于肝胆胰脾外科医生来说，他们面对的“敌人”，往往都很强大，“复杂”“疑难”也成为肝胆胰脾外科医生必须面对的常态。
从医25年，他勇攀医路高峰，曾在“肝胆黄埔军校”著称的第三军医大学西南医院进修学习，并由中组部选派，作为“西部之光访问学者”赴上海研修；他以妙手仁心游刃肝胆，解患者疑难病痛，让许许多多的患者“苦”尽“甘”来。
他是长沙市第四医院肝胆胰脾外科（普通外科三病区）主任、主任医师王文儿。
“披肝沥胆” 手术台上见真功
已经经历了三次胆道手术、左肝外科切除、胆肠吻合的龚阿姨，最近又遇到了大坎。
她连续发烧了10多天，打了多日的消炎针也没有效果，于是来到长沙市第四医院肝胆胰脾外科就诊。医生检查后诊断为右肝脓肿、左肝内胆管结石并急性胆管炎、左肝萎缩、胆肠吻合口狭窄，桥袢结石。
龚阿姨的病情异常复杂。
若是手术，肝脏解剖复杂，静脉血管张力高、壁薄，血管多，在分离及肝切除时稍有不慎便可造成大出血。且复杂肝内胆管结石因位置较深、病变复杂、取净率低、易诱发胆管癌变、手术治疗困难等原因被称为“胆道外科的三大世界性难题之一”。加上龚阿姨已经经历过肝脏、胆道多次手术，腹腔内势必粘连严重，结构层次不清，且还需拆除原来的胆肠吻合口，再重建胆肠吻合，位置深，吻合困难，并发症多，这些高难度操作必将给手术带来巨大挑战。而龚阿姨同时需要切除两侧的肝脏，相当于要经历两次切肝手术，对病人及手术医生的技术和体力无疑都是严峻的考验。
“但若不手术，龚阿姨的生命将受到严重威胁。”王文儿决定迎难而上，他带领团队全力备战，充分评估病情、多次研究手术方案。
做好充分的准备后，王文儿带领团队正式开始手术。这是一场凶险的手术，一着不慎，满盘皆输。讨论了无数次的方案像电影一样，在王文儿的脑海里自动播放：艰难地分开腹腔里的粘连，暴露出肝脏和胆管；切掉原来狭窄病变的胆肠吻合口，探查胆管时取出很多结石；克服困难游离出左右两边的肝脏，用超声辅助小心有序地切除了左边一半肝脏，右边一部分肝脏；而最困难和考技术的是，右肝管细小，王文儿花了很长时间修补整形，艰难地完成了胆肠吻合重建。
经过9个小时的“鏖战”，在团队的默契配合下，这台风险极高的手术顺利完成。龚阿姨在医护人员的精心照料下，很快康复出院。“王主任的技术，值得相信！”龚阿姨出院时，连连竖起大拇指。
像这样的高难度复杂手术，王文儿几乎每周都能遇到。
台上一分钟，台下十年功。面对步步惊心的手术，若要做到游刃有余，刀到病除，离不开手术医生夜以继日、不为人知的努力和付出。多年来，王文儿不断学习和掌握新知识、新技术和新疗法，不断攀登学术高峰，突破手术极限，开展了各种肝胆胰脾方面的高难度手术，如腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜保留脾功能脾部分切除术、荧光腹腔镜精准肝切除术、腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术、腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术等。
而多年的临床生涯，不仅让他练就了一双灵巧的手、充沛的体力和耐心，还练出一副“铁胃铜肠”，只要一上手术台，他可以连续多个小时不吃饭、不上厕所，全神贯注地忘我工作。“健康所系，性命相托。毫厘之间关乎生死，容不得半点马虎。”王文儿说，作为医生，必须对患者负责，所以每一次手术，他都会心无旁骛，精益求精。
妙手仁心 与患者“肝胆相照”
修医德、行仁术，这是王文儿从医的信条，也是他备受患者信赖的原因所在。他多次受上海、重庆等地医院邀请赴当地开展手术，湘西、湖北等地的许多患者也常慕名而来找他救治。
湖北的崔奶奶今年8月来到长沙探亲时，突然出现剧烈腹痛，并高热、寒战，强烈的濒死感吓坏了崔奶奶和亲人，被紧急送到长沙市第四医院就诊。医生评估时发现崔奶奶右肝前叶5-8段胆管结石并急性化脓性胆管炎，胆管梗阻致肝内胆管扩张，且已并发脓毒血症。而且崔奶奶本身患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，若不及时手术治疗，很可能进一步发生感染性休克，多器官功能衰竭而危及生命。
此时，远在湖北的崔奶奶家人焦急万分。老人家已是81岁高龄，能否挺过这一关？要不要回家治疗呢？经过多方打听，崔奶奶家人了解到王文儿医生在复杂性肝胆胰脾手术方面技术精湛，最终还是决定把崔奶奶留在长沙市第四医院治疗。
王文儿一面与崔奶奶家人沟通，一面带领团队紧急制定手术方案，决定为患者实施腹腔镜下肝S5、S8段切除术。这是外科手术中难度很大、技术要求很高的手术之一。该区域肝脏断面多，需显露肝中、肝右静脉；急性感染、组织水肿导致层面不清；渗血影响手术视野；肝组织纤维化，缺乏触觉反馈、管道结构难以辨别；全局视野掌控能力下降、出血难控制等原因，一度被认为是腹腔镜手术的禁区。手术需完成左右两侧切面的肝实质离断，涉及肝实质深部重要管道结构的处理，肝切除过程中必须确保左半肝及右肝后叶S6、S7段的入肝及出肝管道结构的完整性，操作复杂、难度大、风险高，对医生的临床经验和技术水平要求极高，除了要具备腹腔镜技术之外，还需要对肝脏的解剖结构、功能以及腹腔镜肝断面的处理有具有丰富的经验。
“只要患者有一丝希望，我们就应该付出百分之百的努力！”王文儿带领团队完善术前准备，迎接挑战——建立气腹、游离、精细分离切割……手下稳如磐石，层层挑开“屏障”，直达目标，在麻醉团队的密切配合下，王文儿为患者精准切除右肝中叶S5、S8段，最大限度的保留了患者的正常肝脏组织。整个过程行云流水、一气呵成。
“手术顺利！”从湖北赶过来的崔奶奶家人听到这四个字，喜极而泣。康复出院前，他们专门定制了一面锦旗送到了王文儿的手中，“多亏了您，才让我的母亲在异乡得到了及时又有效的救治！”
“患者的信任和康复就是我前行的动力！”王文儿说。
我们有理由相信，他的“侠肝义胆”，他的“披肝沥胆”，必将让他续写一个又一个与患者“肝胆相照”的动人故事。
（一审：谢振华 二审：余画 三审：蒋玉青）
扫码分享到微信 通常情况下，出现后半夜老是咳嗽的情况可能是由于环境因素、支气管炎等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1.环境因素：如果室内空气比较干燥或者晚上睡觉时没有盖好被子导致身体受凉等 出现头痛、恶心、呕吐的症状时，可能是由于饮食不当等生理性因素引起。也有可能是感冒、脑膜炎、高血压、偏头痛等原因导致。一、生理性因素如果患者在日常生活中进食了不干净的食物或者食物过期变质，则可能 口腔溃疡出现一个包，是否可以将包刺破需根据具体情况而定。如果为单纯性疱疹病毒感染导致，则通常不能将其刺破；若由细菌感染引起，则可遵医嘱进行治疗。1、单纯性疱疹：多由于机体抵抗力下降时受到单纯疱疹病毒 肝硬化的患者如果处于疾病的早期，通过积极治疗一般可以达到临床治愈。但是由于每个人的病情严重程度不同、体质不同以及对药物敏感性不同等，所以具体存活时间也存在一定的差异。1、疾病类型：临床上将肝硬化 临床上并没有白癜风早期治疗的最佳药物的说法。患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂等外用药物进行治疗。一、糖皮质激素类1.卤米松乳膏：该药是一种强效的外用糖皮质激素，具有抗炎、止 腹泻加胆囊炎可能是由于饮食不当、细菌感染等原因导致，建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。1.饮食不当：如果患者长期食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会对胃肠道黏膜造成刺激，从而出现腹泻的情况 。本文链接：长沙市第四医院王文儿：侠肝义胆 “医”路精进http://www.sushuapos.com/show-9-12817-0.html
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