热热热热！近日北方多地高温冲上40度。据“中央气象台”微博消息，6月11日，河北、天津有超过30个国家站气温突破6月中旬最高气温极值。
这种天气对所有人来说都是严峻的挑战，老年人尤甚。
在炎炎夏日，我们时常会听说因屋内未开空调而中暑的老年人被紧急送往医院，也有老年人因为贪凉过度吹空调而导致面瘫前来就医。因为老年人的体温调节机制不如年轻人那么有效，并且很多人本身就有基础疾病，更容易遭受高温带来的负面影响。
高温对老年人健康的影响
极端天气对老年人健康的影响是全面且显著的，调查显示，极端高温对老年人的自我感受、日常活动和慢性病的负面影响甚至大于极端低温。
《柳叶刀倒计时全球报告》显示，过去 20 年里，全球与高温相关的老年人死亡人数上升了 54%。2018 年，全球有 29.6 万名老年人因高温而失去生命。2019 年，65 岁以上老人暴露在热浪风险下的天数增加了 29 天，是之前最高纪录的两倍。
为什么老年人更容易受到高温天气的威胁
① 老年人对温度突然变化的适应能力不如年轻人
人体有适应温度变化的一套机制，尽管外界温度变化，人体温度能相对保持恒定。然而随着时间的推移，人变得衰老，这套机制会变得越来越弱：
出汗是人体应对高温散热的主要方式，但是老年人每个汗腺产生的汗液量减少，整体出汗率就会降低，散热比年轻人更困难，导致体内储存更多热量，核心温度就更容易高至危险水平。
体温调节自动控制示意图。图片来源：医学百科
要想带走核心温度，从心脏流向皮肤的血液量也很关键。
研究发现，与年轻人相比，老年人在给定的核心温度变化下，皮肤血流量增加得更少，并且随着时间的推移，老年人的皮肤血流量也不如年轻人增加得快。
② 他们更有可能患有慢性疾病，从而改变身体对热的正常反应
老年人更有可能患有疾病，而高温天气可能会导致本身的疾病恶化，尤其是心脏病患者。高温和高湿度会导致更多的血液流向皮肤，导致心脏跳动更快，同时每分钟循环的血液量是正常一天的两倍，这些都会给心脏增加压力。
③ 他们更有可能服用影响身体控制体温或出汗能力的处方药
很多药物也是会影响人体的体温调节的，比如用于治疗心律失常和高血压的普萘洛尔导致心输出量下降，到皮肤血流量降低；治疗心衰、肾病的利尿剂促进脱水，而脱水本身也是高温时期的危险并发症；治疗过敏、帕金森病的苯海拉明会降低出汗率，降低散热。
老年人如何应对高温威胁？
高温是巨大的健康威胁，甚至有可能威胁生命。面对高温，老年人需要做到以下几点：
①关注天气预报，减少高温天出门频率和时间
老年人更应该关注天气预报，在高温天气应减少出门的频率和时间，如果一定要出门，建议结伴出行，并避开一天中气温最高的时间段（比如 10 点～15 点），尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。
② 选择轻薄、具有防晒功能的衣服
外出时，衣服、裤子选择轻薄、宽松、具有防晒功能的衣服，务必携带足够的水，大汗之后要补充电解质水，避免出现低钠、低钾血症，可能造成无力甚至昏迷，无论哪个在高温天气下都是非常危险的。
如果感觉自己乏力、恶心、头昏、心跳加快、口干舌燥等都需要警惕，这些都是危险的信号，赶紧找到阴凉处或者凉快的室内躲一躲，并找人求助。
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③ 开空调，不要为了省电而硬撑
在室内的时候，要记得开空调，避免造成室内高温，虽然没有太阳直射，也是会中暑的。
不过，老人开空调，不建议温度调得太低、时间也不建议太长。温度上，让室内外温差保持在 7°C 左右最为合适，每隔 2 小时关掉空调，开窗通风，同时在吹空调时多喝些温水，减轻由于房间窗户关闭导致的空气干燥、水分流失问题。
此外，空调的出风口一定不要直对着人吹。尤其是老年人在吹空调时要注意保护好肩颈、膝盖等重要部位。
每年在用空调之前，注意更换滤网，因为空调机内部长时间不清洗容易滋生各种细菌、霉菌，随着空气散入室内，抵抗力弱的老年人和儿童可能出现空调相关的肺炎。
应对高温威胁，预防大于一切，保持良好的生活习惯，可以降低风险。
参考文献
[1] Chen Y, Qin X. The Impact of Extreme Temperature Shocks on the Health Status of the Elderly in China. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):15729.
[2] Watts N, Amann M, Arnell N, et al. The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: responding to converging crises [published correction appears in Lancet. 2020 Dec 14;:]. Lancet. 2021;397(10269):129-170.
[3] Balmain BN, Sabapathy S, Louis M, et al. Aging and Thermoregulatory Control: The Clinical Implications of Exercising under Heat Stress in Older Individuals. Biomed Res Int. 2018;2018:8306154.
[4] https://cma.org.cn/art/2022/6/16/art_4584_45498.html
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作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
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审校丨徐来 林林
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