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突然下腹痛可能是“输卵管扭转” 严重的话影响一辈子

2024-06-11 08:34:09 来源: 华声在线

华声在线6月7日讯(通讯员 王珍)近日,41岁的周女士因腹痛4小时多 湖南妇女儿童医院急诊科。来到医院的时候,周女士全身冷汗淋漓、面色苍白,整个人状态非常差。因患者自述有子宫肌瘤,既往有两次阑尾炎的保守治疗病史。成人急诊科的医生在初步判断后立马联合妇科、外科医生对周女士进行了会诊。同时紧急联系B超医生进行了详细的妇科超声、腹部超声检查,在排除了阑尾炎、泌尿系结石等外科急腹症后,超声医师杨霞发现周女士右侧输卵管积水严重,局部扩张达5cm以上,在扩张的输卵管附近可见直径约3cm左右的扭转结节,扭转结节内可探及“旋涡状”血流信号。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

超声医师立马向当场的妇科彭盈医生交代病情:诊断周女士右侧输卵管积水伴扭转。需要立马进行急诊手术。术中,腹腔镜探查发现周女士确实是输卵管积水伴扭转,而由于扭转时间较久,右侧输卵管扭转3圈,呈青紫色,已经坏死。手术所见,与超声诊断相符合。在征求患者家属的意见后,为患者切除了右侧输卵管。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

输卵管扭转是怎么样的一种疾病呢?aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

输卵管扭转,是附件扭转的一种类型,可发生于任何年龄的女性,是引起患者急性下腹痛的病因之一,因输卵管扭转患者的临床表现、体格检查、影像学表现、实验室检查均无特异性,术前临床诊断较困难,需要与卵巢蒂扭转、异位妊娠、阑尾炎、盆腔炎、尿路结石等疾病项鉴别。附件扭转是指附件器官(卵巢、输卵管)以骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管系膜组成的蒂为轴心,发生不同程度的旋转导致附件器官动脉、静脉和淋巴管梗阻进而缺血坏死的病理现象。位居妇科急腹症的第5位,可发生于任何年龄段女性,其中以青少年和育龄期女性最为常见。附件扭转可以是卵巢扭转或输卵管扭转,更多见的是输卵管和卵巢同时发生扭转,占67%。扭转可以是正常的卵巢或输卵管发生扭转,也可以是病理性的卵巢或输卵管扭转,病理性附件扭转多见,约占51-84%,其中成熟囊性畸胎瘤及单纯卵巢囊肿最多见。右侧多见,约占64%,可能与左下腹存在乙状结肠,右侧较左侧相对活动空间大有关。肿块5-10cm扭转风险最高;盆腔炎、子宫内膜异位症、恶性肿瘤患者扭转少见。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

为什么会发生卵巢肿物蒂扭转呢?aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

什么情况下容易发生扭转呢?aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

在肿物本身重力及一些外力的作用下,可以发生自发的旋转,最终形成扭转。比如突发体位或腹压改变、外力撞击、剧烈活动等。中等大小,活动空间大,重心不稳,蒂部韧带比较宽松的更容易发生,另外孕期因子宫大小的改变也容易引起扭转。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

发生蒂扭转后会有什么后果呢?aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

当发生轻微的扭转时,一些幸运的朋友有自行反转解除的可能。但绝大部分扭转会越来越严重。初期,卵巢及输卵管出现水肿,随着时间延长及扭转程度的加重,最终出现卵巢及输卵管的坏死、梗死,解除扭转后功能亦不能恢复,丧失患侧输卵管卵巢的生殖内分泌功能。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

为什么年轻患者更需警惕?aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

一般来说,年轻女性发生的概率更高。而且卵巢是排卵及分泌女性激素的器官。排卵是妊娠的基础,一旦因卵巢肿物蒂扭转导致一侧卵巢坏死丧失功能,甚至切除。理论上的自然妊娠几率就下降了一半。而且单靠健侧卵巢分泌激素,比较容易出现紊乱及不足,可能容易出现月经异常、围绝经期提早,围绝经期症状加剧等各种表现。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

卵巢肿物蒂扭转能预防吗?aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

1.建议每年一次超声检查,尤其备孕前。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

2.发现肿物后按诊疗原则及早处理。随访期间,避免剧烈运动,采用缓和的运动方式。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

3.如果突发下腹痛,及时就诊,排除卵巢肿物蒂扭转,不要盲目使用止痛药,掩盖症状,延误治疗。aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

(一审:罗江龙 二审:邓望军 三审:蒋玉青)aKl速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

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