华声在线6月5日讯(通讯员 谭荣)相信大家都听说过腹部超声、甲状腺超声，你知道脑部也有超声吗?这不，前两天手抖了半年的张阿姨就体验了一把，不疼不痒，躺着就把脑超声看了，超声大夫发现中脑黑质区回声异常增强，结合病史，临床确诊了帕金森，这简直太方便了。
那么，这种颅脑超声的技术原理是什么呢?它的适用范围又有哪些呢?今天，我们邀请长沙市第一医院超声科副主任医师谭荣来为我们一一解答。
颅脑超声
简单来说，颅脑超声就是利用超声波来检查我们的大脑，就像我们用眼睛看世界、用耳朵听声音一样，超声波可以帮助我们“看”到大脑内部的结构和病变。其原理就是利用超声波在人体内的反射和回波，通过专门的设备转换成图像，让医生能够直观地看到颅内的情况。
颅脑超声的适用范围
·成人颅脑超声
对于成年人来说，颅脑超声主要用于探测基底节区疾病，特别是运动障碍性疾病，如帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍、多系统萎缩等疾病进行辅助诊断及鉴别诊断。
图1中蝴蝶状低回声区为中脑，周边被高回声基底池环绕，“蝴蝶躯干”是中缝核，黑质区位于“翅膀”中部，由后外向前内走行。正常黑质回声与周围中脑组织类似如图1所示，当黑质存在退行性改变时，黑质回声呈斑片状增强，如图3、4所示。
·婴幼儿颅脑超声
由于新生儿的颅骨尚未完全闭合，利用小探头经过囟门扫查，可获取颅内结构的高分辨率图像。因此，颅脑超声被广泛用于新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑损伤、脑梗塞、颅内感染等疾病的诊断。如下图所示，依据Papile分级法将新生儿脑室周围-脑室出血分为IV级。(即I级:单或双侧室管膜下生发层基质出血;II级:室管膜下出血穿破室管膜,引起脑室内出血,但无脑室增大;III级:脑室内出血伴脑室增大;IV级:脑室内出血伴脑室周围出血性梗死。)
颅脑超声的适应范围
·成人颅脑超声
锥体外系运动障碍，如肢体震颤、强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等
疑似帕金森前驱症状，如焦虑抑郁、快速动眼睡眠障碍、不明原因嗅觉减退及躯体疼痛等
疑似锥体外系疾病，如存在帕金森病家族史的人群
·婴幼儿颅脑超声
早产儿、低体重儿、多胎儿
有异常分娩史、围产期窒息史的患儿
母亲孕期患有影响胎儿的合并症
产前检查存在中枢神经系统异常情况的患儿
存在中枢神经系统异常临床表现的患儿
重度感染、尤其是疑似颅内感染的患儿
头围异常(偏大或偏小)、头型异常、囟门及颅缝异常的患儿
颅脑超声的优点
01 无创
颅脑超声不需要切开皮肤或注射药物，无创伤。
02
无辐射
相比于X光和CT等放射线检查，颅脑超声没有辐射损伤，对患者更安全。
03
实时动态
颅脑超声可以实时观察大脑的情况，帮助医生更准确地判断病情，便于随访。
04
操作简便
颅脑超声检查过程简单快捷，患者无需长时间等待，节省患者的时间。
05 应用方便
颅脑超声方便移动，对于使用呼吸机、不宜移动的新生儿，可以在病床前操作。且颅脑超声不受震颤干扰，部分患者因震颤无法完成MRI检查，可选择颅脑超声。
06 性价比高
对于成人大部分锥体外系疾病，常规MRI序列上常无特异性表现，颅脑超声常可以辅助帮助发现有价值的影像学改变;对新生儿常见脑损伤，如脑室扩张-脑积水、缺氧缺血性脑损伤等疾病诊断准确度也比较高。
什么情况下可以选择颅内超声?
在选择是否进行颅脑超声检查时，患者可以根据自己的病情及专业医生的建议综合决策。
对于成人而言，对于颞部声窗较好、临床存在可疑锥体外系疾病的患者，颅脑超声是很好的检查方式，有助于辅助脑部疾病的鉴别及鉴别诊断。
对于新生儿而言，不同的情况，颅脑检查的时间窗口也不同：
颅内出血：多发生于生后3天内，生后一周检出率为90-95%;严重者酌情复查，常规生后1月、3月可复查了解出血吸收情况及脑室扩张情况。
缺氧缺血性脑损伤:出生后3天内观察有无脑水肿，1周后观察有无完全恢复，1月后可复查有无存在遗留病变。
脑室周围白质损伤/软化:出生后3天内观察有无脑室周围白质损伤，1周后观察有无恢复，3-4周观察有无软化灶形成，3-4月后观察软化灶变化及脑室扩张情况;如病情危重，如严重感染、呼吸循环不稳定或临床怀疑颅内重度出血或损伤时，随时按需检查;重度颅脑损伤患儿按需随访。
（一审：罗江龙 二审：邓望军 三审：蒋玉青）
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