21世纪经济报道记者季媛媛 实习生肖立群 上海报道 4月9日是国际护胃日。据统计，胃病在人群中的发病率高达80%，中国肠胃病患者有1.2亿，慢性胃炎的发病率为30%。消化道疾病发病也呈现明显的年轻化趋势。胃肠道疾病中常见的临床表现有早饱、餐后饱胀、上腹部的疼痛、反酸、嗳气等。
另据《公众消化健康调研报告》，高达93.1%的受访者面临亚健康问题，其中前三位是肠胃问题、睡眠不佳和免疫力下降；近两年来，有89.4%的受访者报告曾出现胃部不适的症状，主要症状有餐后饱胀、嗳气，比例分别为40.2%、32.5%。其中，医护、公务员、外卖快递员、退休、家庭主妇等人群胃胀发生率较高。
另外，年轻人胃部不适的比例高于70后、60后，而且年轻人面对胃部不适总是习惯忍一忍，尤其是更为年轻的00后忍耐比例最高。
胃部不适的问题不仅影响患者的日常生活，也可能是重大疾病的潜在信号。胃部不适往往与消化效率低，即消化不良有关。
理解和关注胃肠健康不容忽视。“正常人每天都要通过进食来获得能量，所以胃肠道系统，特别是胃每天都要接触各种外源性的食物的不同刺激，也导致了胃肠道系统疾病的高发。”首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师郝建宇对21世纪经济报道表示。
胃部不适问题呈年轻化趋势
据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《2020年全球最新癌症负担数据》，胃病在人群中的发病率高达80%，中国肠胃病患者有1.2亿，慢性胃炎的发病率为30%。消化道疾病发病也呈现明显的年轻化趋势。据相关调研数据显示，胃病在18-35岁的青壮年群体中的渗透率约为30%，相较于中老年群体更高发。
郝建宇对21世纪经济报道表示，“年轻人在面对胃部不适时，认为自己的身体机能较好，胃的修复能力比较强，更习惯忍一忍。偶尔有过一两次胃部不适，通过调节调节生活习惯或者忍一忍，可能这种不舒服就过去了。”
“但是我们也要给年轻人提醒，现在胃肠道的器质性病变在年轻人中并不少见，忍要有一定的限度。如果过一两天不难受了，或者不适偶尔发生，忍个一次两次，或者自己吃一点药也可以。但是如果时间过长，超过一周以上，仍然会出现胃部不适，还是建议前往医院就诊，排除一些器质性的问题。”郝建宇说。
据《公众消化健康调研报告》显示，胃肠道疾病中常见的临床表现有早饱、餐后饱胀、上腹部的疼痛、反酸、嗳气等，其中餐后饱胀和嗳气，占比分别为40.2%、32.5%。郝建宇提到，“餐后上腹部的饱胀与消化功能关系更密切。对于一部分人来说，进食了高蛋白或者高脂肪含量的食物，在胃内的消化排空要更慢，所以吃了这些食物后，可能会出现饱胀的感觉。”
患者常常认为，当出现胃胀、痛、腹部的胀、大便稀烂等症状，消化效率降低，就是消化不良。而从医生的视角来看，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师陈胜良认为，从病理生理上来说，消化在小肠的近端，小肠近端部位无法将摄入的食物完全消化，从而影响了远端肠道的问题，包括产生腹部症状。由于肠环境不好引起的全身问题，都叫消化不良。
另外，消化不良可能和消化酶不足有关。消化酶主要是由消化腺和消化系统分泌的消化液中所含有的物质，是一种蛋白质，具有分解食物的作用。可将食物当中的蛋白质、脂肪、糖等物质，由大分子物质分解为小分子物质，被人体吸收利用。日常吃的食物都能找到对应的消化酶，根据消化对象的不同，可以分为脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶纤维素酶等。如果体内缺乏消化酶，容易影响食物的正常分解，引起消化不良，出现腹胀等症状。
“不管是碳水化合物，还是氨基酸、蛋白质和脂肪，都要通过消化酶把食物消化成最基本的营养物质。碳水化合物要变成葡萄糖，脂肪要变成甘油三酯，蛋白质要变成氨基酸。如果消化酶不足，消化的功能就会延长，这时可能会导致肠道和胃的蠕动减慢。这就导致了常见的胃胀不消化的表现。”郝建宇说。
消化不良的危害与产生原因有哪些？
消化不良产生的原因可能与消化酶不足有关，消化酶能把食物由大分子物质分解为小分子物质，被人体吸收利用。日常吃的食物都能找到对应的消化酶，根据消化对象的不同，可以分为脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶纤维素酶等。如果体内缺乏消化酶，容易影响食物的正常分解，引起消化不良，出现腹胀等症状。此时，可以通过补充消化酶来改善消化，缓解不舒适的症状。
陈胜良对21世纪经济报道表示：“消化酶扮演的角色是消化道执行主要功能的一个角色，它是必不可少的。同时，对于我们消化功能以外延伸的对一些全身支持系统，消化酶也是必不可少的。”
哪些人群容易因为消化酶不足胃胀？第一类是有消化酶分泌不足的人，例如有胰腺疾病、胆道疾病的，老年人身体功能低下也易发。第二类是生活行为引起的，有两种因素最容易影响消化酶的分泌：一种是精神心理的应急，例如在紧张时会影响胃的盛纳和排空。胃肠是情绪的晴雨表，精神压力大的职业人士比较常见。另一种是饮食不规律的情况，吃饭不定时、没有节律，容易熬夜又吃夜宵等，节律紊乱也会影响。
消化不良对人体的危害不容忽视。“从胃到十二指肠，十二指肠里有从胆道来的胆汁以及从胰腺来的胰腺消化酶，以及肠子分泌的消化酶，与到达该处的食物进行合理混合，将不能被人体吸收的大分子物质变成小分子物质被人体吸收。这时如果消化不良，在十二指肠的营养物质吸收就不够，缺少蛋白、缺脂类、缺维生素和矿物质等，造成营养不良。缺少蛋白质，人体正常代谢却不长肉；缺少微量元素，缺铁会出现贫血，缺钙会导致骨质疏松；缺少其他固醇类维生素可能会造成一些生理功能问题。”陈胜良说。
另外，如果近端的小肠消化不好，摄入食物没被完全消化就排到了回肠、结肠，这时剩的营养物质多细菌就长得多，容易引起小肠和结肠的炎症。出现炎症后，肠黏膜的屏障功能变差，这些食物当中有毒的代谢产物以及细菌代谢的产物，包括肠黏膜的炎症的介质都到全身去了，随之祸害全身其他的部位。“这就是中医讲的脾主运化，吸收来的不好了，运化到全身其他脏器就引起其他脏器的损害。”陈胜良表示。
日常“护胃”需科学用药
在当前社会背景下，现代年轻人的生活习惯和情绪问题都是导致“脆皮胃”的重要原因。一方面需注重生活方式的调整，根据人体的节律在合适的时间摄入食物，减少胃肠道的负担。另外，当有用药需求时，可以适当补充消化酶帮助胃肠消化，缓解身体的不适症状。
那么，在什么情况下可以用消化酶呢？陈胜良介绍，“大体上有动力样的症状或者感受样的症状。比如说餐后不适，吃完饭了饱胀，而且这种饱胀越离着进餐时间远，半小时、一小时以上再胀，甚至脐周围或者下腹部的胀可能就是消化不良的症状，就要随餐服用消化酶。还有上消化道的问题合并大便稀烂、产气多，这样用消化酶比较好，还有嗳气、打饱嗝、放屁多这样的，这样胃部的情况可能用消化酶更适合。”
如何选择消化酶？陈胜良建议，对于大多数消化酶相对不足的、没有器质性问题的患者来说，选择复合酶比较好，既有脂肪酶、蛋白酶、又有纤维素酶等。如果是切除了胆道、胆囊的患者，还要补充含有胆汁酸的酶和脂肪酶。不同的人补充的不一样。
对于大众来说，选择复合酶的用处更广。在不同消化道阶段酶不同，胃里主要用蛋白酶，小肠里面主要用脂肪酶，在不同的地方释放不同的酶，大体上复合酶比较好。另外酶的工艺，能在不同的地方释放不同的酶更好。
值得注意的是，消化酶固然效果好，但仍需重视按需服用。主要体现在两个方面：一方面剂量要按需，针对自身情况服用。剂量的区分主要看大便的形状，大便干了就要减量，大便烂了就要加量。另一方面，吃的时间和次数也要按需。例如，随餐服用连续三天后都没有胃胀的症状，就可以尝试不服消化酶或者减量。如果是一停止服用就胀那就一直吃也没问题。消化酶在进食时与食物同时服用，按需服药，没有疗程。
“这种补充消化酶不会给患者带来本身产生依赖或者是耐药，或者让自己的消化酶产生少了。这种依赖现象就是因为你原来的病因就需要一直补充消化酶，就跟我们需要能量一直吃饭一样的，所以没有消化酶就需要一直补充。”陈胜良说。
如果有不舒服的时候可以吃一些抑酸剂、黏膜保护剂，吃含蛋白多的时候可以补充一些胰酶。不用完全排斥药物，如果有这些需求，可以短期或者偶尔有不适的时候使用药物来帮助胃肠道。早期加入药物来对胃肠道进行治疗，甚至可以减轻胃肠道损伤。
当然，“护胃”还要回归到日常生活中的习惯培养，切不可“不当养生”。首先，要规律的饮食。其次，要吃适合自己的食物。吃什么不难受、舒服，说明这些食物对自己的胃肠道比较适用的。另外，不管吃什么都一定要适量。
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