华声在线3月26日讯(通讯员 杨格格)近日，李爷爷因为在家摔倒致踝关节骨折，在长沙市第四医院骨科二病区治疗。医生发现李爷爷的脚踝肿胀，随即为李爷爷用冰袋冰敷。“这么冷的天，为什么还要拿冰给我敷?”李爷爷不能理解。
在骨科治疗时，许多患者都有和李爷爷一样的困惑。冰敷和热敷到底该怎么选择呢?
长沙市第四医院骨科二病区主任、主任医师张淑云说，热敷和冰敷都是属于物理治疗的范畴，这两种方式都能够有效地缓解疼痛症状，但是这两种治疗方法在选择应用时有一定的区别。
冰敷与热敷的应用原理及适应症不同
冰敷是用冰袋等敷在急性外伤红肿的部位或者是高热病人额部、枕部、颈部、腋窝及腹股沟等大血管搏动处，使局部皮肤内的热量被吸收，达到局部止血、消炎、止痛、退热的临床效果。因此冰敷治疗，可以用于各种急性损伤所致的肿痛或急性炎症导致的发热。如急性关节扭伤后的肿痛、各部位血肿、闭合性骨折及炎症引起的高热等。
热敷是利用高于人体温度的物质，作用于患处，可以消肿，缓解肌肉痉挛，促进炎症、瘀血的吸收。此外，使用药物热敷，还可以增加药物的渗透，使治疗更加有效。热敷疗法在外伤及慢性劳损性疾病中占有重要的地位。
应用时间不同
冰敷一般在急性受伤的24-48小时内进行，每隔2-3小时进行一次，如果肿胀、疼痛、发热明显，可每隔1-2小时冰敷一次。每次冰敷时长控制在15-20分钟。需要注意的是，每次冰敷时间不宜过长，以防冻伤。且年老体弱、虚寒证、孕妇、经期等不宜冰敷。
热敷主要用于急性损伤的后期和慢性劳损所致的疼痛。急性损伤的后期指的是损伤48-72小时后，因为这个时间往往出血停止。慢性损伤通常是指局部长时间过度运动，多次轻微的损伤累积对机体造成的损伤后发生的无菌性炎症，并非突发的意外伤。
在家庭中，可以用热水毛巾、温水浴等进行热敷。一般湿敷的效果比干敷要好，能抵达更深部的组织。通常一次热敷30分钟左右，温度控制在40-50℃，每天2-3次，可根据医嘱调整热敷的时间。
要特别提醒大家的是，有皮肤热过敏史、皮肤感觉异常、患心血管疾病、恶性肿瘤以及伤口感染未愈合等情况都需避免热敷;各种内脏出血、急性腹部疼痛不宜热敷。急性损伤48小时内切忌使用热敷，否则会导致组织出血增加肿胀加剧。
（一审：杨露 二审：卢小伟 三审：谢峰）
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