真的想问：瘦子为什么也会得脂肪肝啊？

发布时间: 2024-03-22 17:41:19 来源：

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今天是 3 月 18 日，也是全国爱肝日。

随着我国经济状况的不断改善，以前仅仅在“发达国家”才常见的脂肪肝也慢慢成为咱们体检单上的“常客”了。

2000 年前北京、上海等中国一线城市的脂肪肝患病率也仅仅在 15%左右。到了 2015 年，我们在北京城区 20 岁以上的成年人中间随机抽取 4000 人，使用 B 超进行脂肪肝患病情况调查，发现北京成年市民的脂肪肝患病率已经高达 31%。

通常来说，脂肪肝是属于胖人容易得的病，也就是说肥胖可以引起代谢综合征，最终导致肝脏的脂肪变。但是医学中还有一个名词叫做“瘦人脂肪肝”，瘦人也会得脂肪肝到底是什么原因呢？

其实，得脂肪肝的“瘦人”可以分为两种：一种是“假瘦”，一种是“真瘦”。今天我们就来详细聊聊~

“假瘦子”发病原因和肥胖人群一样

先让我们来看看第一种——“假瘦”。很多运动量极少的人，用体重、BMI 来评估怕胖瘦的时候，往往会体重“达标”，但用腹围、腰臀比来评估的话，却还是严重超标，这就是所谓的“腹型肥胖”。

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之所以会出现“腹型肥胖”，关键是运动量不足导致四肢肌肉容量减低，而内脏、腹腔和腹壁里面的脂肪含量超标。这种“假瘦子”的脂肪肝发病原因跟肥胖人群是完全一致的。

脂肪的沉积对整个人体来说就是肥胖状态。或者说，我们把肥肉长多了的人称为胖子。与此同时，在整个人体肥胖的过程中，肝脏也是肥胖的。

所以说人胖了，不仅仅是丰乳肥臀，脸长圆了，肚子长成将军肚了，内脏尤其是肝脏也被脂肪填满了，从而变成了一个丰满的肿大的肝脏。因此，对脂肪肝病人而言，肝脏增大就好像是肥胖的人整体胖成了一个圆球一样，是脂肪在肝细胞内的过度填充造成的。

肝脏增大的具体原因不是肝细胞数量的增多，而是肝细胞体积的增大。肝脏脂肪的沉积使得肝细胞里边充盈了非常多的脂肪（就是我们食物里常见的动物体内的那种肥肉）。

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这些“肥肉”如果在肝细胞里边越长越多的话，就可以看作是一种“垃圾”，它会影响肝细胞内正常成分的功能，所以最后会出现脂肪性肝炎。如果不能进行有效控制，最后就会发展成为肝硬化、肝癌。

“真瘦子”脂肪肝的真正原因

众所周知，肥胖是引起的脂肪肝的最常见原因。有些人却纳闷了，我经常减肥控制自己的身材，为什么也会得脂肪肝呢？其实，这类人可以说是“真瘦子”，他们常常通过一些减肥措施稳定自己的体重，比如：

①节食。就是少吃碳水化合物和高脂肪类的食物，比如说米、面这类的主食，以及动物脂肪、大鱼大肉这类的富含脂肪的食物。

②进行有效的运动。对于减肥有帮助的有效运动，我们称之为“有氧运动”，比如快走慢跑、游泳、打乒乓球、打羽毛球这样的一类运动。当然运动还应该循序渐进、持之以恒，每天应保持有氧运动 30 分钟以上，每周至少要进行 5 天的运动，持续半年甚至更长的时间才能够达到减肥和改善脂肪肝的目的。

但对于“真廋”的人，他们脂肪肝的背后的真正原因反而是过度减肥。

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人把动物脂肪吃到肚子里后，它会先到肝脏，在肝脏里合成人的脂肪，然后再和白蛋白结合起来，合成脂蛋白，运出肝脏，到全身各处去。这些被运输到人体各处的脂肪就储存在人的皮下或者内脏里，变成了我们通常说的“肥肉”。

如果一个人减肥减得太快，或者饿的时间太长，吃的碳水化合物太少，那么从消化道吸收的脂肪就非常少。这时候，储存在人体内的脂肪就又会被运回到肝脏去，在肝脏里变成甘油和脂肪酸，之后又会被运出肝脏，作为能源物质供人体所利用。

从我们的生活经验中可以了解类似的常识：使用一种工具重复干繁重工作的时候，这个工具就会不断消耗、磨损，功能下降。比如汽车开上十年、二十年，汽车的发动机就会越来越不好用了。肝脏也是一样的，总是在那个地方进行脂肪的代谢，肝脏细胞就可能会“忙中出错”，不能完全代谢这些大量进入肝脏的脂肪，从而使得脂肪在肝脏细胞里面堆积，往往就会像一些“垃圾”储存在那儿了，从而形成脂肪肝。

还有一种情况，就是饥饿状态下人体从食物中摄入的蛋白也会非常地少，那么因为缺乏原料，肝脏中的白蛋白产量也就非常低。从而使进入肝脏的脂肪，没有形成脂蛋白的条件，最终使肝脏里面的脂肪无法被运出肝细胞，只能在肝脏里沉积，形成脂肪肝。

所以节食减肥要有度，不是说减肥就是什么东西都不吃。不吃碳水化合物，不吃蛋白质，这样的过度减肥往往也会造成“瘦人脂肪肝”。

策划制作

作者丨闫杰地坛医院肝病部主任

审核丨唐芹中华医学会科学普及部主任研究员

策划丨一诺

责编丨一诺

审校丨徐来林林

临床上，无法通过症状判断是否为肝癌晚期。建议患者及时就医进行检查，并在医生指导下根据自身情况选择合适的治疗方法。1、一般治疗：对于出现食欲不振或消化不良等症状的肝癌晚期患者，在饮食上应以清淡易消化患者在进行输尿管结石术后，通常需要留置导尿管。当病情稳定、身体恢复良好时，则可以考虑将导尿管拔除，在此期间需注意多饮水、保持外阴清洁卫生等。1、多喝水：建议每日饮水量达到2000-3000ml左右，并且要大量多急性间质性肺炎是一种病因不明、进展迅速，以肺泡炎和纤维化为主要病变特征的一种疾病。其发病机制尚不明确，可能与病毒感染有关。1、感染：病毒是引起本病的主要致病因素之一，在患者血清中可检测到多种病毒抗眼睛出现飞蚊症时，如果症状逐渐加重，可以通过一般治疗、药物治疗和手术治疗等方法缓解。建议及时前往医院眼科就诊，在医生指导下进行规范的治疗。一、一般治疗：1、改变用眼习惯：日常生活中避免长时间看手机或胃癌患者在进行放射性治疗时，出现发热的情况是否需要停止放疗取决于引起发热的原因。如果是因为药物不良反应导致，则一般不需要停药；如果是感染引起的，则建议及时就医。1、不需暂停：部分化疗药物可能会对机体鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，多由细菌、病毒等病原体引起。若患者出现明显的不适症状且药物治疗无效时，则需要考虑进行手术治疗。1、单纯性鼻窦炎：对于无明显并发症者可采用保守疗法，如应用抗生素。

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