华声在线3月19日讯（通讯员 龙小芳）李嗲嗲怎么也没有想到，自己胸口痛，竟然是因为天生比正常人“多了一个肺”。近日，长沙市第四医院胸外科团队开展微创手术，通过一个4cm长的小切口，运用微创胸腔镜技术为李嗲嗲解决了这一隐患。
一个月前，李嗲嗲突然出现双侧胸部隐痛，特别是在活动后疼痛更加明显。李嗲嗲于是来到长沙市第四医院治疗。住院后行CT增强显示，李嗲嗲的右侧胸腔内有一大约 6cm×5cm的叶内型隔离肺。
隔离肺？这个陌生的字眼，让李嗲嗲一家人陷入了惊慌之中。胸外科副主任医师张建新介绍，肺隔离症是一种较罕见的先天性肺组织发育畸形。在胚胎期肺发育过程中，部分肺芽组织与支气管树分离，其主要特征是肺组织不与气管、支气管树相通。根据其有无独立的脏层胸膜，肺隔离症分为叶内型和叶外型。这是一叶不能呼吸的“肺”。
随着年龄的增长，李嗲嗲的隔离肺如一颗“隐形炸弹”危及着他的健康。张建新说，隔离肺的CT表现与正常肺组织相比，CT值比较低，很容易误诊为肺部炎症。
一旦查出，首选手术切除病变组织，不然机体会反复出现感染病症。于是，张建新带领着胸外科医疗团队经过充分的术前讨论，仔细评估病情后，根据李嗲嗲身体情况，决定为李嗲嗲进行胸腔镜下右下肺切除术，并制定了详尽的手术步骤和围手术期管理策略。术中，张建新凭借娴熟的操作技巧，在主治医师喻巍的默契配合下，经过两个小时的抽丝剥茧、精准操作，仅仅通过4厘米的微创切口，顺利为李嗲嗲切除了约 6cm×5cm的隔离肺。术后第一天，李嗲嗲就能下床活动，目前恢复良好。“活了60年，身体其他地方都做过检查，唯独肺部没做过检查，没想到这次胸部隐痛检查出来还是少见的先天性疾病。”李嗲嗲说，“非常感谢张主任和喻巍医生的精心诊治，护士们的精心护理！”那么，为什么会出现肺隔离症呢？
张建新解释，在肺发育过程中，连接原始主动脉与原始肺的血管未退化，高压血流压迫部分肺，影响其发育，使其发生囊性变和纤维性变，形成隔离症。肺隔离症有什么表现？
1.呼吸道症状主要发生在叶内型隔离症，临床表现为反复发作的肺部感染，咳嗽、咳痰，甚至咯血。
2.无症状主要在叶外型隔离症，仅在胸片上表现为肺内肿块影。
3.心血管症状的表现较少见，主要是为隔离症供血的血管对血液分流导致的心力衰竭。发现肺隔离症怎么办？肺隔离症的治疗方法主要是手术切除病变肺组织。
叶外型隔离症患者需要手术切除病变肺、安全结扎异常动静脉，校正可能合并的畸形，但若无任何症状时，可暂不行手术。
叶内型隔离症反复出现呼吸道感染者，应考虑手术治疗。由于合并感染，导致粘连严重和血管迂曲，一般不行单纯局部切除，需要做肺叶切除。
总之，发现肺隔离症，要及时咨询专科医生，以免错过最佳手术时机。
（一审：夏博 二审：刘乐 三审：石伟）
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