慢性肾脏病（CKD）全球患病人数超过8.5亿，目前是排名第八的死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，将上升为影响寿命的第五位原因。3月14日是第19个“世界肾脏日”，主题为“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”。值此世界肾脏日来临之际，《医师报》特邀肾脏领域专家学者对慢性肾脏病防治进行讲解，以进一步推动慢性肾脏病的诊疗。
本文作者：复旦大学附属中山医院 薛宁 丁小强
荀子曰：“不登高山，不知天之高也；不临深溪，不知地之厚也。” 旅游可以增长见识，陶冶情操。春风和煦，大地回暖，正是出门踏青的时节。那么，肾友们是否可以出游呢？——因人制宜。
针对不同病情阶段的肾脏病人群，出行前做好充足的准备，做好突发事件的应急预案，“世界那么大，我也想看看”的想法，肾病患友也可以实现。
人群一：慢性肾脏病非透析患者
肾功能基本正常或最近3~6个月内病情比较稳定，无明显的并发症，经医师研判，方可出游。
出行前准备
尽量选择短途旅行路线，路上单程时间不宜超过半天。
选择到空气质量好的地方去，应尽量减少在人群聚集处滞留，注意佩戴口罩以预防上呼吸道感染。
出门前应带足衣物，野外风大、气温多变，旅途中随时加减衣物。
外出客居宾馆、旅社时，尽量使用自己携带的洗漱、清洁用具。
肾病患者出游前可以咨询医生，备些呼吸道和消化道常见疾病的药物，如果自己用药，一定要有充足的把握，不能滥用抗生素及肾毒性药物等。
特别提醒：带好身份证、社保卡！
旅途中注意
避免长时间行走和大运动量活动，晚上早点休息，养精蓄锐，准备第二天的活动。
晚上睡觉前开窗通风，保持室内空气流通和空气清新。
途中就餐尽量选择证照齐全的正规店家，严禁暴饮暴食和食用不洁食物。
在旅游景点和风景区尽量避免接触野生动物。
注意个人卫生，勤洗手。
按时服药，规则服药。
保证旅行中每日的正常饮水等。
合并症处置
合并高血压的肾友在外就餐少吃食盐，包括腌制类食品，每日测血压1~3 次。
合并糖尿病的肾友需监测血糖，注意低糖饮食和餐前注射胰岛素，身边备饼干、糖果等。
系统性红斑、狼疮肾炎，避免阳光直射和食用光敏感食物。
过敏性紫癜患者远离过敏原，花粉过敏者尽量避免去鲜花盛开的游览地。
有高钾血症病史者注意低钾饮食。
应急处置
如果出游期间自己或旅伴出现有高热不退、持续腹泻、呕吐、胸闷、气急、严重皮疹或突发水肿等症状，建议中止旅行，就地就医。
经治疗病情稳定后，尽早返回居住地。
人群二：慢性肾脏病维持性透析患者
这类肾友除了遵循非透析患者出游注意事项外，还需做好以下准备。
腹膜透析患者
若自驾出行可以随身携带一定数量的腹膜透析液，也可事先联系当地医院购买。
出行前准备恒温加热工具、称重工具、碘伏帽、敷料、口罩、洗手液等。
操作治疗时，注意无菌操作，避免感染。
做好透析日记，注意出入液量。
根据腹膜透析处方，合理安排游览景点的时间。
血液透析患者
若出游时间超过三天，则需事先获得自己的主诊医师同意，请其协助制定出游透析处方，便于当地医院透析治疗。
记录饮水量，每日测量体重。
人群三：不适合出游的肾友
肾脏疾病急性期或急性肾损伤恢复阶段未痊愈时。
大量蛋白尿、严重水肿病情尚未控制，血肌酐、电解质等波动明显，血压或血糖控制不稳定。
使用大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂者。
肾移植患者，移植术6个月内，使用大量抗排异药物者等。
2024年3月14日是第19个世界肾脏日，主题是“人人享有肾脏健康：促进医疗平等，优化用药实践”。各级政府和相关职能单位在开发“绿水青山”的同时重视区域医疗资源的均衡分布，为尿毒症患者旅游透析创造了条件，为广大肾友“出去走走”提供了医疗保障。
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