华声在线2月22日讯(通讯员 李筝绮、潘鹏)对血液透析患者来说，动静脉内瘘是其维持有效治疗的生命线，良好的血透通路是进行血液透析的根本保障。但长期的血透往往会导致瘘静脉内膜的增厚、钙化等一系列问题，使内瘘血管变得狭窄，影响透析的效果。怎么办呢?超声引导下球囊扩张术可以了解一下。
莫先生因尿毒症规律血液透析3年了，1个多月前，他的左前臂自体动静脉内瘘震颤减弱，上机血流量不足。近日，他来到长沙市第四医院肾脏风湿免疫科就诊。肾脏风湿免疫科主任、主任医师刘沧桑详细了解患者病史、仔细评估血管条件后，考虑该患者存在动静脉内瘘狭窄，建议行超声引导下球囊扩张术(PTA)，尽快修复血透“生命线”。
经过充分的术前准备，肾脏风湿免疫科团队在超声引导下，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管对血管的狭窄部位进行扩张，使其达到正常血管内径。术后，患者内瘘震颤恢复良好，血流量改善。
刘沧桑介绍，血液透析是终末期肾脏病的主要治疗手段，但有许多透析患者年纪大、基础疾病多，加上因静脉回流段暴露在高流量高压力的循环状态下等原因，可出现血管内皮损伤、血管内膜增生，逐渐出现血管狭窄及继发性血栓形成，最终导致透析通路失功，大大影响患者的透析质量和生存质量。
传统的动静脉内瘘狭窄处理有内瘘再造、狭窄段切除术等，近年来，PTA已经成为动静脉内瘘狭窄的先进治疗方法。与传统治疗方法相比，PTA治疗一方面能够保护血管的连续性和完整性，另一方面可以尽量延长动静脉内瘘使用时间，减少血透患者重建透析通路的次数，使内瘘血管资源最大保留，具有精准有效、创伤性小，并发症低等优点。
长沙市第四医院肾脏风湿免疫科可独立开展动静脉内瘘成形术、取栓术、假性动脉瘤切成术、复杂血管动静脉造瘘(高位瘘、静脉转位或血管狭窄的予血管补片后动静脉造瘘)等，为更好地解决透析患者通路难题，成立了血液透析通路多学科联合诊疗(MDT)团队，由肾内科、介入血管外科、医学影像科、超声医学科等多学科专家共同组成。通过各学科间积极协作，已完成多例超声引导下球囊扩张术、存在中心静脉狭窄患者的长期血液透析导管置管术，为透析患者畅通“生命线”保驾护航。
（一审：田镇圆 二审：卢小伟 三审：石伟）
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