编者按：春节，阖家团圆。当您放下一年工作的疲惫，与家人朋友开开心心吃喝玩乐共度美好假期时，千万不要忽视一个重要问题——健康。为了让大家过个健康年，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院特邀国内知名医生联合推出“春节阖家欢，‘医’起过健康年”——名医拜年送健康春节特别专题系列报道，针对春节假期可能预见的健康风险问题进行专业解答科普。
21世纪经济报道见习记者 韩利明 上海报道 春节期间，守岁、聚会、走亲访友等活动应接不暇，在安排得满满当当的假期生活中，报复性熬夜已成为“春节综合征”现象之一。
随着开工在即，春节假期余额不足，作息不规律带来的睡眠紊乱、精神不振将成为上班族急需破解的难题。
当然，不单是春节假期，平时很多人也是习惯性熬夜。“白天是生存，晚上才是生活”、“熬夜对身体不好，建议通宵”等熬夜“金句”背后，是刷不完的短视频、吃不完的宵夜、打不完的游戏……《2022年中国作息报告》显示，一周7天中，公众平均每周熬夜3.6天，有14%属于习惯性熬夜，每周7天都是23点以后才睡。
但此外，“被迫性”熬夜也是许多人面临的现实，睡眠问题在某种程度上已经属于现代社会的“流行病”。据公开报道，全世界有30%～40%的人有睡眠问题。在中国，超过3亿人有睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%。
睡眠障碍患者群体庞大，如何解决睡眠问题备受关注。
长期睡不好后果有多严重？
近年来，受睡眠问题困扰的人群正逐年攀升。重庆市第五人民医院（仁济医院）睡眠心理科主任高东向21世纪经济报道表示，“近10年来，睡眠障碍患者的就诊量是逐年攀升，2019年我所在的睡眠中心门诊量接近4万人次，比2015年翻了一倍多。”
其中，失眠和睡眠呼吸障碍（鼾症）是睡眠障碍疾病中最典型、发病率最高的两类疾病。高东表示，“失眠患者以女性偏多，我们接诊的男女性患者比例大约为1:2，睡眠呼吸障碍患者以男性居多。”
临床上如何诊断睡眠障碍疾病？高东以失眠为例，分析四个主要诊断标准。第一，入睡困难（入睡时间大于30分钟）；第二，睡眠维持困难（夜间觉醒次数大于2次且醒后再入睡时间大于30分）；第三，早醒（比平时提前30分钟醒来），每日睡眠时间小于6小时；第四，社会功能受损，次日感觉身体不适。
“睡眠障碍患者越来越年轻化，其中不良睡眠卫生习惯和学习生活工作压力是引起失眠、睡眠节律紊乱等睡眠障碍的常见原因。”高东补充，“近年来，失眠合并焦虑、抑郁等精神障碍的患者数量明显增多，尤其是青少年儿童患者的数量急剧攀升，严重影响青少年儿童的身心健康和学习成长。”
睡眠障碍如果长期得不到有效治疗，后果有多严重？根据中国睡眠医学协会调查显示，有超过70%的人有熬夜习惯，90%的人猝死、脑溢血、心肌梗塞与熬夜有关。有调查显示，在中国，每年因熬夜死亡的人数高达55万。
高东指出，随着人口老龄化和医疗技术的发展，各类慢性疾病井喷式呈现，以往很多急重症疾病也因为医疗专项技术的进步实现了慢性化，带病生存将是今后大众生活的基调之一。慢性疾病需要更长的诊疗周期、更个性化的诊疗方案、更高的依从性要求以及更严格的工作生活方式要求。当前主流的就医模式不得不根据慢性疾病的诊疗特点做出变革。
“各类睡眠障碍，尤其是失眠、鼾症几乎囊括了慢性疾病所有的共性特点，同时还有其自身疾病的特点。”高东解释，“这些睡眠障碍除感受痛苦和严重影响生活质量外，易引发各类代谢性疾病（高血压、糖尿病等）和心脑血管病，以及焦虑症、抑郁症等精神疾病，甚至已有最新研究证明长期的睡眠障碍与肿瘤、痴呆等疾病有一定关系。”
褪黑素真的有用吗？
随着睡眠问题被日益重视，越来越多的人开始寻求褪黑素（Melatonin）等功能性食品助眠，在“早C晚A”之后，“早C晚M”一度风靡于朋克养生的年轻人，不少人靠褪黑素实现“睡眠自由”。
公开资料显示，褪黑素市场自2015年起快速增长，到2020年已达5.43亿元，同比2019年增长10.1%，预计2025年市场规模将达到84亿元。褪黑素产品是否真的对失眠有效？
高东解释，“自身分泌（内源性）褪黑素对于启动睡眠、改善睡眠质量和睡眠中脑功能修复有重要作用。我们人体自己就能产生褪黑素，尤其是年轻人褪黑素分泌功能一般情况下是正常的。市场上的褪黑素产品是‘外源性’的，和我们自身分泌的有一定区别，它的作用有限。”
“一般来说，短期适量服用褪黑素对大多数人来说是安全的，长期服用是否安全还没有足够的研究。”高东表示，“但是大剂量的服用会产生副作用，比如白天嗜睡、头痛头晕、胃部不适、头脑昏沉等。
同时，有些人群也不适合服用褪黑素，“包括孕妇和哺乳期妇女、备孕女性、服用避孕药者、抑郁症患者，以及风湿关节炎、红斑狼疮、多发性硬化症等自体免疫疾病患者。”高东强调，“虽然褪黑素可以辅助调节睡眠规律，但在服用之前一定要咨询医生，因为很多影响睡眠的潜在健康问题只靠服用褪黑素是不能解决的。”
《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）》中提到不推荐褪黑素作为催眠药物使用。在高东看来，褪黑素只适合特定人群，一是跨国旅行或轮班工作需要调节昼夜节律、缓解时差反应的人，二是内源性褪黑素分泌不足、难以维持正常睡眠周期的老年人。
《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，年龄越大，越容易因为身体健康影响睡眠。42%的老年人入睡时长超过半小时，失眠率高达21%。
如何解决睡眠问题？
睡眠健康的维护和睡眠障碍的早期干预，对身心健康至关重要。但很多失眠患者找不到睡眠专科医生寻求医疗帮助，还有一些严重“打呼噜”的患者，并不知道“打呼噜”可能已经严重危害身体健康。
“比如失眠患者通过调整心态、增加运动、改变不良生活习惯等，睡眠呼吸障碍患者通过减重、上气道肌肉训练等方式，无法解决睡眠问题，就应该求助医疗机构和专科医生。”高东表示。
据高东介绍，失眠的治疗方法总体上分为两类，一类是药物治疗，一类是非药物治疗。药物治疗仍是当前临床的主要治疗手段，非药物治疗技术在临床中与失眠药物治疗初步形成了相对并列的态势，尤其是失眠认知行为治疗技术作为国内外临床一线推荐治疗技术以后，临床对于非药物治疗技术的关注和重视就被提高到了极高的程度。
“事实上，失眠患者初次就医时，药物治疗不一定是首选方法，部分短期失眠患者采用睡眠宣教结合行为处方的治疗就可以缓解甚至达到治疗效果了。”高东表示认知行为治疗是国内外指南一致推荐的慢性失眠患者的优选治疗和基础治疗。
此外，随着芳香疗法、正念疗法、音乐治疗在相关领域的临床研究逐步取得成果，也有不少患者在接受治疗后反馈身体和情绪的放松。高东认为，在确保安全的前提条件下，临床可以适度开展这些治疗技术，并且在临床实践中可以针对疗效较好的技术开展深入的机制和临床研究，可能会对新兴技术的应用产生积极推动作用。
但值得注意的是，目前，市场中不乏有一些安全性高、专业性强，有一定助眠效果的产品和服务，但是在没有鉴别清楚睡眠困扰的真正原因的时候，盲目采用一些产品和服务，恐怕需要更加慎重。
睡眠问题需要长周期治疗，并非一蹴而就。“治疗周期分为主动干预期和自我干预期。”高东介绍其与团队在经过5年左右的研究和探索，证明了这是一条适合于绝大多数睡眠障碍患者治疗和康复的路径。
其中，主动干预期主要是指医生应用综合性治疗手段将患者较为严重的疾病程度控制到相对平稳的状态。而自我干预期主要是指医生向患者提供了持续治疗的处置方案，患者需要回归到日常生活中，将处置方案与工作、生活、社交的融合，形成具有自我调节管理能力的睡眠干预方法。
“失眠也可以称为‘行为依赖型疾病’，即你的行为会对疾病的发生、治疗和复发产生巨大的影响，因此，睡眠障碍的复发率很高。”高东认为这也对睡眠医学临床工作提出了更高的要求，睡眠医学领域应当将健康促进提升到与治疗疾病同等重要的位置，并且尽最大努力实现两者的无缝衔接与融合。
此外，高东强调，广大民众也可以提升自助能力，更多了解和学习科学合理的睡眠健康知识、掌握睡眠调节技能、矫正不良睡眠认知、习得良好睡眠卫生习惯等方法来及早预防睡眠障碍的发生。
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