2024年元月，医院流感门诊量维持高位的同时，便秘类疾病接诊量也在持续攀升中。在北京大学人民医院消化科，每天都有近百名便秘患者前来就诊。“冬天的接诊量明显是要高于夏天的，便秘问题已进入高发季。”该院消化科副主任医师彭涛告诉记者。
参照《中医内科学》的定义，便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。通俗意义上，每周排便次数少于3次，且大便干结，出现排便不尽感即已进入便秘的确诊范畴。据统计，目前全国经受便秘困扰的人群已达千万级。
冬天缘何成为便秘的高发季？彭涛解释，一方面冬季人体活动少，带动肠道的运动时间明显少于其他季节，排便更易“堵塞”；另一方面，蔬菜尤其叶菜摄入量的减少无法给肠道提供足够的纤维素，大便干结的几率自然增加。除此以外，国人“冬令进补”的习俗也在给肠道增加不小的“压力”。“不适当的进补不仅无益，还会增加肠道‘躺枪’的概率，简单地来说，就是把原本好好的自己吃成了便秘，这种现象在日常接诊中也不鲜见。”彭涛说。
与流感带来的症状剧烈不同，便秘问题具有相对缓和性和羞于言表的私密性，在“忍一忍”也能捱过去的习惯性心态下，生活质量和健康风险更容易亮起红灯。彭涛介绍，便秘不仅容易影响心情，还会加剧直肠癌的风险，同时，有心脑血管疾病的人在用力排便的时候，更有可能引发相关意外。
“便秘问题不是小事。”彭涛表示，便秘可分为原发性便秘和继发性便秘两种。以继发性便秘为例，其被喻为其他疾病的“影子杀手”，即表象的便秘实为身体发出的警报信号。“如果你的排便出现了从未有过的改变，那一定要重视起来，及时到相关门诊接受检查。”
当然，绝大多数便秘都是因为膳食搭配不合理、生活习惯不规律引起的，可自行调节治疗。为求“速战速决”，不少患者将目光指向了泻药。“虽然不少泻药有着显著的临床效果，但长期使用可能会引发依赖、腹痛等问题。”彭涛介绍，刺激性泻药中的番泻叶（也叫塞纳叶、泡竹叶）、芦荟、大黄、比沙可啶等成分，容易损伤结肠黏膜，导致黑色素在肠黏膜表面堆积，长时间服用更有几率引发结肠黑变病等次生病症。
“在通便药的选择上，安全才是关键。”比起含有刺激性成分的泻药，彭涛更推荐接近天然、无害的“食疗”方式——“比如富含纤维素的苹果、秋葵，它们含有大量的果胶，人体服用后能给肠道起到良好的润滑作用，更有助于顺畅地排便。”
至于网络热传的益生菌通便，彭涛提出了不同的看法。“益生菌的作用主要是调节肠道菌群，但仅仅一两瓶酸奶提供的益生菌，短期内无法对通便形成实质性的影响。”彭医生建议，益生菌仅适合作为通便的长期辅助手段。
治疗便秘，功在平时。彭涛提醒，经常便秘的患者更应该养成规律、健康的生活习惯，饮食上注意细嚼慢咽，增加摄入富含纤维素的饮食，日常生活中也要保持良好的心态。当然，如遇严重和异常的排便情况，患者仍需及时向医院寻求专业治疗。
受访专家：彭涛，北京大学人民医院消化科副主任医师，中华医学会胆胰腺学组委员，中华医学会心身疾病学组成员，中华消化心身联盟第一届联盟理事，中国中西医结合学会小肠镜专家委员。
图片来源：包图网
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