2024年元月,医院流感门诊量维持高位的同时,便秘类疾病接诊量也在持续攀升中。在北京大学人民医院消化科,每天都有近百名便秘患者前来就诊。“冬天的接诊量明显是要高于夏天的,便秘问题已进入高发季。”该院消化科副主任医师彭涛告诉记者。
参照《中医内科学》的定义,便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难,排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。通俗意义上,每周排便次数少于3次,且大便干结,出现排便不尽感即已进入便秘的确诊范畴。据统计,目前全国经受便秘困扰的人群已达千万级。
冬天缘何成为便秘的高发季?彭涛解释,一方面冬季人体活动少,带动肠道的运动时间明显少于其他季节,排便更易“堵塞”;另一方面,蔬菜尤其叶菜摄入量的减少无法给肠道提供足够的纤维素,大便干结的几率自然增加。除此以外,国人“冬令进补”的习俗也在给肠道增加不小的“压力”。“不适当的进补不仅无益,还会增加肠道‘躺枪’的概率,简单地来说,就是把原本好好的自己吃成了便秘,这种现象在日常接诊中也不鲜见。”彭涛说。
与流感带来的症状剧烈不同,便秘问题具有相对缓和性和羞于言表的私密性,在“忍一忍”也能捱过去的习惯性心态下,生活质量和健康风险更容易亮起红灯。彭涛介绍,便秘不仅容易影响心情,还会加剧直肠癌的风险,同时,有心脑血管疾病的人在用力排便的时候,更有可能引发相关意外。
“便秘问题不是小事。”彭涛表示,便秘可分为原发性便秘和继发性便秘两种。以继发性便秘为例,其被喻为其他疾病的“影子杀手”,即表象的便秘实为身体发出的警报信号。“如果你的排便出现了从未有过的改变,那一定要重视起来,及时到相关门诊接受检查。”
当然,绝大多数便秘都是因为膳食搭配不合理、生活习惯不规律引起的,可自行调节治疗。为求“速战速决”,不少患者将目光指向了泻药。“虽然不少泻药有着显著的临床效果,但长期使用可能会引发依赖、腹痛等问题。”彭涛介绍,刺激性泻药中的番泻叶(也叫塞纳叶、泡竹叶)、芦荟、大黄、比沙可啶等成分,容易损伤结肠黏膜,导致黑色素在肠黏膜表面堆积,长时间服用更有几率引发结肠黑变病等次生病症。
“在通便药的选择上,安全才是关键。”比起含有刺激性成分的泻药,彭涛更推荐接近天然、无害的“食疗”方式——“比如富含纤维素的苹果、秋葵,它们含有大量的果胶,人体服用后能给肠道起到良好的润滑作用,更有助于顺畅地排便。”
至于网络热传的益生菌通便,彭涛提出了不同的看法。“益生菌的作用主要是调节肠道菌群,但仅仅一两瓶酸奶提供的益生菌,短期内无法对通便形成实质性的影响。”彭医生建议,益生菌仅适合作为通便的长期辅助手段。
治疗便秘,功在平时。彭涛提醒,经常便秘的患者更应该养成规律、健康的生活习惯,饮食上注意细嚼慢咽,增加摄入富含纤维素的饮食,日常生活中也要保持良好的心态。当然,如遇严重和异常的排便情况,患者仍需及时向医院寻求专业治疗。
受访专家:彭涛,北京大学人民医院消化科副主任医师,中华医学会胆胰腺学组委员,中华医学会心身疾病学组成员,中华消化心身联盟第一届联盟理事,中国中西医结合学会小肠镜专家委员。
图片来源:包图网
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