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骨折后 为什么有时候不能马上手术?

发布时间: 2024-01-28 19:22:02 来源: 华声在线

华声在线1月26日讯(通讯员 王海花)“医生,我这腿都断了几天了还不手术,一直就只消肿,是不是治不了?”
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“什么情况啊,隔壁床患者来的比我晚,还能走能动的,怎么就给他先安排手术了?”Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

“救命啊医生,我一个大男人都要疼得掉眼泪了,赶紧别消肿了,快帮我做手术吧……”Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

最近,因为下雪摔伤的骨折病人很多,许多骨折的患者疼痛难忍,对医生没有立即手术的行为大惑不解。为什么有的骨折患者不能马上手术,反而要一直做消肿治疗呢?今天,长沙市第四医院骨科二病区主任、主任医师张淑云来为大家答疑解惑。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

有的骨折患者为什么不能立即做手术?Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可以听见骨擦音。此外,伤口剧痛、局部肿胀、淤血、伤后出现运动障碍等。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

对于胫骨平台、胫腓骨、踝关节、跟骨等软组织覆盖较少的部位的骨折患者,医生往往并不会立马进行手术,会建议先进行消肿消炎等处理。这是因为在骨折后,这些骨折的部位会因为内部出血造成淤血,而且由于创伤刺激,骨折周围的肌肉等软组织会水肿、充血、渗出,这就造成了骨折部位会很快地肿胀起来。如果此时开刀,那么手术风险会变得很大。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

为什么呢?Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

打个比方:Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

我们准备出去旅游,旅行箱里塞满了东西,好不容易把拉链拉上,这时候我们都不会轻易把拉链拉开,因为一旦拉开,里面的东西就会“爆出来”,再想拉上又要费一番周折,甚至会把行李箱的拉链撑爆。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

骨折后肿胀的患肢也是一样的道理。肌肉等软组织充血水肿后,细胞体积变大,把皮肤撑得胀鼓鼓的,有的皮肤会被撑到肿得发亮,有的皮肤甚至出现大量水泡。这个时候开刀会出现什么问题?一刀划下去,里面鼓鼓囊囊的肌肉等都被挤了出来。如果此时骨折复位好了,钢板也钉上去了,就很可能会出现手术切口处皮肤缝合不上或缝合后张力过大,导致:切口两边皮肤缺血坏死、切口崩裂、疤痕过大、固定钢板暴露......Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

不消肿就手术 术后感染风险也增高了Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

如果不消肿就手术,不仅手术风险很大,术后感染的风险也会大大增加!由于受到骨折的创伤刺激,周围的细胞组织出现局部炎症反应,甚至坏死,造成细胞应激能力降低,感染风险增高。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

而手术本身也是一种创伤,此时,如果再进行手术,本就心有余而力不足的细胞很可能会直接崩溃,无力抵抗,趁机而入的细菌就会导致感染,手术内进行的固定就不能继续起到作用,甚至会出现骨髓炎等严重并发症,所以骨折后不能急着进行手术。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

骨折后什么时候肿胀可以消退,达到手术要求?Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

对于胫骨平台、胫腓骨、踝关节、跟骨等软组织覆盖较少的部位的骨折患者,如果没有合并血管神经损伤,没有合并活动性大出血等危及生命的情况,一般要等局部血肿消散以后,才能充分完善手术方法,也只有这样,才能为更好的康复提供保障。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

那多久肿胀才会消退呢?张淑云说,通常骨折后几个小时就开始出现骨折部位的肿胀,在3-4天到达高峰,大概7-10天开始消退,其中,踝关节、跟骨、膝关节出现骨折时,由于这些部位软组织覆盖较薄,对消肿的要求更高,需要一周甚至两周的时间,等到皮肤出现皱纹,才可以进行手术。具体需要根据受伤情况、骨折部位、个体恢复差异等实际情况而定。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

哪些方法可以加快消肿?Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

物理消肿Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

主要是制动、抬高患肢和冷敷。如使用石膏、支具等来制动患肢,避免骨折处经常移动加重肿胀和疼痛;抬高患肢高于心脏平面,利用重力作用促进静脉血液和淋巴液的回流,改善局部肿胀情况;冷敷促进血管收缩,减少出血、渗出和水肿,也能降低炎症反应的程度,减少疼痛感。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

药物消肿Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

有外用药物、口服药物和静脉使用药物等,可以帮助患者加速消肿。Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

(一审:杨露 二审:蒋俊 三审:谢峰)Hw4速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

在不通风的地方老是止不住地咳嗽,可能是由于环境因素、过敏性鼻炎等原因导致。建议患者及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。1、环境因素:如果周围空气比较干燥或者温度比较高,则会导致咽喉黏膜受到刺激,从 痛风的发病有一定的预兆性,如高尿酸血症、肥胖、高血压等。建议患者及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。一、高尿酸血症1.高尿酸血症:如果在体检时发现自己的尿酸水平较高,则说明身体可能存在一定的问题,此 出现咳嗽、咳灰白色痰液、偶尔打喷嚏时伴有咳痰的症状,可能与上呼吸道感染有关。但也可能是由于下呼吸道感染引起,如支气管炎或肺炎等疾病。一、原因1.上呼吸道感染:当机体受到细菌或病毒侵袭后,可导致鼻腔黏 早期肺结核病患者如果只是偶尔抽烟,一般没有明显的影响。但如果长期大量抽烟,则可能会对病情恢复造成不利影响。一、没有影响的情况若患者仅是偶尔少量地抽烟,并不会导致身体出现不适症状,也不会影响到疾病的 鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病,多由细菌、病毒等病原体引起。若患者出现明显的不适症状且药物治疗无效时,则需要考虑进行手术治疗。1、单纯性鼻窦炎:对于无明显并发症者可采用保守疗法,如应用抗生素 小细胞低色素性贫血不一定是白血病。引起该症状的原因较多,除了白血病外,还可能是缺铁性贫血、再生障碍性贫血等疾病引起的。一、不是白血病的情况1.缺铁性贫血:由于体内缺乏铁元素,导致红细胞合成减少而引发 。

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